1.麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 不同点: 麻黄汤中麻桂并用,发汗之力较强,并善宣肺平喘。为辛温发汗之重剂,适用于外感风寒,恶寒发热而无汗喘咳之表实证。桂枝汤中桂芍并用,发汗解表不如麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温发表之和剂,适用于外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。小青龙汤发汗解表以除风寒而宣肺气,温化水饮以蠲寒饮而平咳喘,适用于素有停饮又感风寒之咳喘痰多不易出者。不同点:九味羌活汤辛温发汗,兼清里热,适用于外感风寒挟湿,恶寒发热,无汗身痛,兼有口苦微渴者。 加味香苏散:为辛温发汗之缓剂,适用于四时感冒,恶寒发热不甚而无汗之表证微渴者。 3.败毒散、加减葳蕤汤 不同点:败毒散益气解表,适用于体虚而感风寒湿邪之表证,时行感冒易见表寒证者亦可用,再造散助阳益气,辛温发汗,适用于阳气虚弱而见表寒证,非汗不解者。 加减葳蕤汤养阴解表,适用于阴虚之人又受风热之表热证。 4.桑菊饮、银翘散 不同点:桑菊饮解表力小,重在疏肺,适用于风热袭肺,咳而微发热者;银翘散解表力大,且能清热解毒,适用于温热初起,热重寒轻,咳嗽咽痛,口渴等证。不同点:大黄附子汤并能温经散寒,主治素体阳虚,寒实内结所致的便秘;温脾汤并能温补脾阳,主治脾阳不足,冷积内阻之便秘,或久痢赤白者。相同点:黄龙汤、新加黄龙汤、增液承气汤均能泻热通便,兼以扶正。不同点:黄龙汤以大承气峻下热结,益气养血,全方以攻下为主,主治热结较甚而兼气血不足者;新加黄龙汤攻下之中有补气益血、滋阴增液作用,主治阳明腑实,正气已虚而阴血大伤者;增液承气汤攻下之中有滋阴增液作用,主治阳明热结,燥屎难下而阴液大伤之证。不同点:小柴胡汤为和解少阳主方,主治风寒犯少阳,而致寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食等证。 蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰,主治温暑之邪犯少阳,兼有痰湿中阻,热重于湿,见证以热重寒轻,胸膈胀闷,呕吐酸苦,或吐黄涎而黏等为主。 半夏泻心汤和胃降逆,开结除痞,主治肠胃之间寒热杂错,虚实互见,遂致心下痞,上为呕吐,下为肠鸣下利者,故用苦降辛开,寒热并治,使邪去痞消,呕利均止。 不同点:四逆散有透邪解郁,理脾伸阳之功,主治阳气内郁,而致四肢厥逆,手足寒,或脘腹疼痛,或泄利下重等证。逍遥散养血疏肝,健脾和营,主治肝郁血虚,脾不健运,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,食少神疲,以及月经不调,乳房胀痛诸证。痛泻要方主治脾受肝邪,大便泻泄,泻后腹痛,泻后痛犹不解之证。十枣汤逐水之中兼有培土扶正作用,主治水肿腹胀实证以及悬饮;舟车丸逐水之中并能行气,逐水攻下之力较猛,主要用治水肿而见大腹肿满为主之证。相同点:仙方活命饮与普济消毒饮均属于清热解毒方剂。 不同点: 普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热; 仙方活命饮则通治阳证肿毒,于清热解毒中,佐以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。 11.仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤 相同点:仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。 不同点: 仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛; 五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒; 四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用。 白虎汤证为热盛而正不虚,竹叶石膏汤为热势已衰,余热未尽而齐津两伤。热既衰且胃气不和,故去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃。其中半夏温,但配入清热生津药中则温燥之性去而降逆之用存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞,此善用半夏者也。不同点:清营汤与犀角地黄汤相比,前者是在清热凉血中伍以清气之品,以使入营之热转从气分透解,适用于邪初入营尚未动血之证;犀角地黄汤着重清热解毒,凉血散瘀,是用治热动血分之证。主证不同,邪留浅深有别,这是两者的不同之点。相同点:白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。 不同点:白头翁汤主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,治以清热解毒,凉血止痢,使热毒解,痢止而后重自除; 芍药汤治下痢赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,故治以清热燥湿与调和气血并进,且取“通因通用”之法,使“行血则便脓自愈,调气则后重自除”。 两方主要区别在于:白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。 15.左金丸、龙胆泻肝汤 相同点:皆用于肝经实火,胁痛口苦等证。 不同点:但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证,有降逆和胃之功,而无清利湿热作用,泻火作用较弱;龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或湿热下注之淋浊阴痒等症,有清利湿热之功,而无和胃降逆作用,泻火之力较强。 16.玉女煎、清胃散 相同点:同治胃热牙痛。 不同点:清胃散重在清胃火,以黄连为君,属苦寒之剂,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品,功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症; 玉女煎以清胃热为主,而兼滋肾阴,故用石膏为君,配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品,属清润之剂,功能清胃火、滋肾阴,主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。 ①清络饮功用祛暑清热,用药轻清宣透,为治疗暑热伤肺,邪轻病浅的常用方剂。②祛暑解表新加香薷饮功用祛暑解表,清热化湿,为治疗暑温初起,兼感表寒的代表方剂。③祛暑利湿六一散有祛暑利湿之功,主治暑邪挟湿之证,六一散药少力轻,为治疗暑湿之常用基础方。④清暑益气清暑益气汤是为暑伤气津而设,于清暑之中,配以益气生津之品,邪正两顾,尤洽病情。不同点:理中丸温中祛寒,益气健脾,亦常作汤剂用,是治中焦虚寒,腹痛吐利之主方。吴茱萸汤温中补虚,降逆止呕,能治阳明、厥阴、少阴三经虚寒证,以阴寒上逆之呕吐为主,重点在胃。大、小建中汤温阳祛寒,降逆止痛,是祛邪为主。相同点:主治阳气衰微,阴寒内盛而致的四肢厥逆,阳气将亡之危证。不同点:四逆汤为回阳救逆的主方,主治阴盛阳微,而见四肢厥逆,呕吐下利,脉微细,阳气有亡脱之虞的危证。回阳救逆汤于回阳固脱之外,还能益气生脉,而麝香与五味子相配,一发一收,尤具相反相成之妙,适用于阴寒内盛,阳微欲脱之危证。不同点:大柴胡汤功能和解少阳,内泻热结,主治少阳阳明合病,以往来寒热,心下满痛或痞硬,便秘或协热下利,苔黄脉弦为辨证要点。防风通圣散是解表与清热、攻下合用的方剂,主治风热壅盛,表里俱实之证。不同点:前者清热止利,外解表邪,主治泄泻、痢疾属于里热为主,而表证未解者;后者清热解毒,发汗解表,主治表实无汗,三焦热盛之候。不同点:四君子汤与理中丸比较,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气,仅一药之别,而功能相异。四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。 23.玉屏风散、桂枝汤 相同点:玉屏风散与桂枝汤均可用治表虚自汗。 不同点:玉屏风散之自汗,乃卫气虚弱,腠理不固所致;桂枝汤证之自汗,因外感风寒,营卫不和而致。故玉屏风散功专益气固表止汗,兼以祛风;而桂枝汤则以解肌发表,调和营卫取效。 相同点:炙甘草汤与生脉散均有补肺气,养肺阴之功,可治疗肺之气阴两虚,久咳不已。不同点:炙甘草汤益气养阴作用较强,敛肺止咳之力不足,重在治本,且偏于温补,阴虚肺燥较著或兼内热者不宜;生脉散益气养阴之力虽不及炙甘草汤,因配伍了收敛的五味子,标本兼顾,故止咳之功甚于炙甘草汤,且偏于清补,临证之时可斟酌选用。大补阴丸则滋阴与降火之力较强,故对阴虚而火旺明显者,选用该方为宜。不同点:六味地黄丸以补肾阴为主,寓挟于补,补力平和,适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,补力较峻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。故《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》中说:“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”相同点:左归饮与左归丸均为纯补之剂,同为治肾阴不足较轻之剂,同治肾阴不足之证。不同点:左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精,补力较缓,故用饮以取其急治,适宜于肾阴不足较轻之证;左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,补力较峻,常用于肾阴亏损较重者,意在以丸剂缓图之。
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