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整形显微及休克 一、A型多选题 1、吻合小血管的显微外科技术原则，下列哪项是错的？ A、初吻合的血管两端血管壁必须正常 B、动、静脉血流必须正常 C、被吻合的血管口径大小要相近 D、吻合成功的血管要有适当张力 E、术前、术中、术后要全身肝素化 2、手术显微镜的要求哪项是错的？ A、放大倍数10—40倍之间可变 B、工作距离要求大于20公分 C、工作距离要求大于60公分 D、要有足够的亮度 E、要求正位立体成像 3、显微外科所使用的缝线特点哪项是错误的？ A、标号“0”的数越大线越细 B、标号“0”的数越小线越细 C、显微外科所使用的缝线多半是带有特制双针的单丝尼龙线 D、吻合直径1mm以内的血管需使用11—0的单丝尼龙线 E、缝线缝针制造要求洁度好，柔软，具有一定拉力 4、关于“血管危象”的概念，下列哪项是错的？ A、发生率在10%左右 B、多发生在术后一周 C、多发生在术后24小时内，72小时以后属罕见 D、发生原因可能是局部的，可能是全身性原因；可能是单一因素，也可能是多因素 的。 E、总的趋势需要探查 5、吻合小血管的显微外科术后最严重的并发症是“血管危象”多发生在术后： A、24小时以内 B、72小时以后 C、五天 D、48小时以后 E、一周 6、（请增加2道单选题） 7、 二、填空题 1、开展显微外科必须具备（1）----------------------------，（2）---------------------------------， （3）-----------------------------。 2、（请增加一些填空题） 三、问答题 1、显微外科临床应用有哪些方面？ 2、（请再增加一题问答题） 答案： 一、1、E 2、C 3、B 4、B 5、A 6、 7、 休克 一、A型多选题 1、休克患者血压120/80mmHg，中心静脉压16cmH2O，应该考虑用： A、肾上腺素 B、阿拉明 C、多巴胺 D、西地兰 E、右旋糖酐 2、关于休克代偿期微循环变化，下列叙述哪项是错误的？ A、动静脉短路开放 B、直接通道开放 C、微动脉收缩 D、微静脉收缩 E、毛细血管内血液郁积 3、微循环、毛细血管网的充盈程度主要取决于： A、血压的高低 B、血容量的多少 C、心排出量的多少 D、周围血管阻力的高低 E、毛细血管前括约肌的舒缩 4、诊断休克的主要依据是： A、低血压 B、尿少 C、脉快 D、临床表现 E、以上都不是 5、休克时，常根据尿量的变化估计： A、血容量 B、中心静脉压 C、心功能 D、大血管舒缩情况 E、微循环灌流情况 6、休克病人在补充足够液体后血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给： A、血管扩张剂 B、血管收缩剂 C、强心剂 D、5%碳酸氢钠以纠正酸中毒 E、大量激素 7、有效循环血量是指： A、体内血液总量 B、存在于心血管系统的血量 C、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D、存在于动脉系统的血量 E、单位时间内通过动脉系统进行循环的血量 8、决定休克病人补液量较可靠的依据是： A、血压 B、血液PH值 C、中心静脉压 D、脉搏 E、精神状态 9、休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5—10分钟内静脉注入等渗盐水250 ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提出示： A、心功能不全 B、血容量不足 C、血容量过多 D、血管张力过高 E、以上都不是 10、一急性梗阻性化脓性胆管炎患者，巳呈休克状态，下列哪项是错的？ A、立即作手术前准备 B、5%碳酸氢钠250ml静滴 C、大剂量广谱抗生素静推 D、等完全纠正休克后，立即手术治疗 E、地塞米松针10mg静滴 11、治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选： A、全血 B、血浆 C、右旋醣酐 D、平衡盐溶液 E、5%碳酸氢钠溶液 12、一休克病人，无心力衰竭表现，经大量补液后仍脸色苍白，皮肤湿冷伴瘀斑色紫， 测中心静脉压16H2O，血压仍偏低，宜用下列哪种药物？ A、去甲肾上腺素针10mg加入大量静滴 B、西地兰针0.4mg静脉缓注 C、地塞米松针20mg静注 D、苯胺唑啉针10mg静脉缓滴 E、先锋必针6.0g立即静滴（皮试正常） 13、关于感染性休克，下列哪点是错的？ A、在休克纠正前，应着重治疗休克 B、在休克纠正后，应着重治疗感染 C、如有手术指征应同时积极作手术前准备工作 D、应同时纠正酸中毒 E、不宜用皮质类固醇 14、关于休克的治疗，下列哪一项是错的？ A、尽早去除休克的病因 B、尽早恢复血容量 C、尽早使用血管收缩剂 D、改善心脏功能 E、处理代谢障碍 15从病理生理变化来看，休克的本质是： A、低血压 B、交感—肾上腺素系统兴奋 C、组织细胞缺氧 D、酸中毒 E、心脏功能衰竭 16、休克早期，机体代偿机制不包括：（ ） A、主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射 B、外周和内脏血管收缩 C、副交感神经兴奋 D、交感-肾上腺轴兴奋 E、肾素-血管紧张素分必增加 17．决定中心静脉压高低的诸因素中，下列那项有错：（ ） A、血容量是否足够 B、动静脉压力差大小 C、右心室排血功能的高低 D、静脉回心血量的多少 E、肺循环阻力的大小 二、填空题 1、良好的微循环，主要依靠充足的（1）------------------------，有效的（2）--------------- -------和完整的（3）---------------------------------。 2、休克发生ARDS的主要病理变化是（1）--------------------------，（2）------------------- ------，（3）----------------------，（4）肺泡表面活性物质减少。 3、通常情况下收缩压低于（1）--------------mmHg，脉压差小于（2）-------------mmHg 常表示巳呈休克状态。 4、低血容量性休克时其微循环的改变分（1）--------------------，（2）------------------- -及 （3）------------------------。 4、休克是--------------------------减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢 紊乱和功能受损的一种综合征。 三、问答题 1、试述休克监测的内容及意义。 2、休克的综合治疗。 3、试论休克的临床表现。 4、试论述休克早期机体的代偿机制。 答案： 一、1、C 7、C 13、E 2、E 8、C 14、C 3、E 9、B 15、C 4、D 10、D 16、C 5、E 11、D 17、B 6、B 12、D
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