【修龄中医 养生友道】中医入门第二讲

修龄国医 2016-11-24

中医诊治疾病基本原则

辨症论治

作者：颜乾麟

辨，就是分析、鉴别；症，就是症状、现象；论，就是讨论、考虑；治，就是治疗方法。辨症论治是中医诊治疾病的基本原则，从分析鉴别症状，到给予治疗都是运用这个基本原则来完成的。

在整体观点指导下，中医认为，患者出现任何症状都不是局限、孤立的，而是体内脏腑气血失常的表现，因此，中医在诊断疾病时，必须充分应用望、闻、问、切等手段，收集包括主要症状在内的各种病理表现，进行分析综合，了解病变的部位、原因和性质，抓住疾病的本质，然后开方给药治疗，这就是《内经》中所谓的“治病必求于本”的含义。

辨症与论治是连贯的，概括地说，论治先要辨症，不辨症就无法论治，论治是建立在辨症的基础上，只有辨证正确，才能针对疾病的根本，确定各种相应的治疗方案。那种头痛治头，脚病治脚的方法往往是难取得疗效。明代医家周慎在《慎斋遗书》中早就指出：“见病医病，医家大忌”，“若见一证，即医一证，必然有失，唯见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣”，可谓一针见血！

辨病论治是西医的观念，辨症论治是中医的特色。近年来，有人提出，辨病与辨证相结合的思路，不少医家趋之若鹜。然后，这里有一个问题必须引起重视：那就是辨病为先？还是辨症为先？坚持后者的方法是中医临证思维，而采用前者的方法往往是西医或者中西医结合医师临证思维，二者在治疗效果上是有差异的。

辨症论治，在许多教材中都写成“辨证论治”。到底是辨症？还是辨证？古代这两个字含义混淆不分，近人做了分解，症即为症状，证是证候的简称，中医学的证候，不适一个单独症状，而是综合分析了各种症状和体征后，对疾病处于某个阶段的病因、病位、病变性质，以及邪正相争的病机概括。辨证即为辨病机，而辨症即可理解为辨别症状，简单明了，近贤秦伯未在《中医入门》一书中，写成辨症论治，是有一定道理的。

李文友，养生文化研究者，资深健康媒体人，上海修龄信息技术有限公司CEO，上海颜德馨中医药基金会合作与发展总监，上海交通大学海外教育学院、继续教育学院特聘师资，曾在上海电视台纪实频道中医养生节目《扁鹊会》中担任策划人、常驻嘉宾，著有《白领养生的智慧》等。