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慢性支气管炎临床见咳嗽、咳痰、喘息，且往往反复发作，迁延多年，日久可演变为肺气肿，肺心病，属于中医的“喘证”、“哮证”、甚至“肺胀”的范畴。 除了支气管炎从燥湿论外，还有糖尿病，乙型肝炎，高血脂等，从燥湿论治效果都比较好！ 有些单位福利待遇好，带职工去医院体检，常常发现血脂高，血糖高，可是平时无明显不适。此时用燥湿论去治，小菜一碟。湿热疫毒，肝肾阴亏，正虚邪恋。 一，【治病思路】 1，慢性支气管炎按病程通常分为急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期。 2，慢性支气管炎各期的治疗思路都是以燥和湿为纲，分述于下： （1）急性发作期：“急则治标，缓则治本”，慢性支气管炎急性发作期多见痰浊壅盛，咳喘，以湿为主。痰浊和咳喘是标，治法燥湿化痰，宣肺降气。治疗用宣肺化痰汤加减，用药特点，一是突出“以燥治湿”原则。二是宣发与肃降并举，复肺之用，以平咳喘。三是顾护肺体，由于肺喜润恶燥，因此以润济之。 （2）慢性迁延期：视体质不同，偏阴虚者由湿渐趋化燥。治法补气养阴，清肺润燥。治疗用泻白散加味，用药特点，一是清肺热多用甘寒，旨在泻热存津液，二是化痰亦用甘寒，兼以润肺清热。三是益气扶正用药平和；偏脾虚者痰湿难化。治法益气健脾，清肺化痰。治疗用六君子汤合清金化痰汤加减。用药特点，一是益气健脾，绝生痰之源。二是余邪当清，不宜过用寒凉。 （3）临床缓解期：“急则治标，缓则治本”，慢性支气管炎临床缓解期补正气治本，正气虚亦可有阴阳燥湿之分， 偏肺肾阴虚者，多兼燥热，治法益气养阴，金水相生，治疗用生脉饮合六味地黄丸加减； 偏脾肾阳虚者，多兼寒湿，治法温阳补肾纳气，治疗用都气丸加肉桂，附子。 二，【常用方剂】 1，宣肺化痰汤：炙麻黄，杏仁，制半夏，陈皮，茯苓，紫苏子，莱服子，紫菀，黄芩，桔梗，甘草。 2，方剂解析：宣肺化痰汤是由化痰祖方二陈汤演变而成，二陈汤由半夏，陈皮，茯苓，甘草四味药组成。其中半夏只降胃气，不降肺气，因为病人咳嗽，咳嗽是肺气上逆，所以还需要加杏仁，紫苏子，莱服子降肺气。肺的生理功能是宣发与肃降，宣发是升，肃降是降，肺具有升与降双向功能，只降不升不行，还需要适当升，加桔梗，炙麻黄宣肺气，如此用药则宣发与肃降并举，复肺之用，以平咳喘。再加紫菀祛风寒止咳，黄芩清肺热。 三，【治病举例】 某男，77岁，10年前受凉后出现陈发性咳嗽，白色粘痰，偶尔伴有黄痰，无发热恶寒，诊所予以抗感治疗后缓解。10余年来反复出现咳嗽，以季节交替为主。半月前受凉又出现咳嗽，黄色粘痰，不易咳出，喘息，短气，伴有胸闷，心慌，稍活动即感费力，无咯血，无明显发热恶寒，无夜间陈发性呼吸困难，西医诊断为慢性阻塞性肺病，急性加重期，治疗未见明显改善。刻诊：舌质暗红，苔黄腻，中间剥苔，脉弦滑数。 〔分析〕此病人10余年经常咳嗽，说明是慢性支气管炎。半月前受凉发病，病情加重，说明慢性支气管炎处于急性发作期，“急则治标，缓则治本”，既然治标，我们将“标”分析清楚而治之。什么是标？正气是本，邪气是标。病因是本，症状是标。我们来看病人有什么邪气，有什么症状？病人受凉发病，说明外受风寒之邪。病人舌苔黄腻，黄色粘痰，脉滑数，都说明肺有热痰之邪。主要症状是咳嗽，喘息，这是因为内与外之邪气共同犯肺，使肺的宣发与肃降失去平衡则肺气上逆而患咳喘。 〔诊断〕喘病，外感风寒，痰热阻肺，肺失宣降证 〔治法〕祛风散寒，清热化痰，宣降肺气。 〔治疗〕用麻杏石甘汤合宣肺化痰汤加减。 〔方药〕炙麻黄，杏仁，石膏，半夏，茯苓，陈皮，紫苏子，莱服子，紫菀，黄芩，瓜蒌皮，葶苈子，桑白皮，款冬花，浙贝母，甘草。 慢性支气管炎方：麻黄4克杏仁8克，陈皮6克法半夏9克茯苓10克甘草4克当归9克熟地12克。水煎分2次温服。 |
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