月经紊乱又称之为先后无定期,是指月经不按周期来潮,提前或延后7日以上,且连续3个周期以上者,常见提前与延后错杂更迭不定。对于偶尔月经提前或延后,不作“月经先后无定期”论。 临床见此类病证,应该检查内分泌激素有助于诊断,常见黄体不健或伴催乳素升高。现代研究发现,肾虚型月经不调患者多见黄体不健,肝郁型月经病血清催乳素明显升高。 中医认为,月经周期紊乱是因肝肾失常,冲任失调,血海蓄溢无常,其病因🈶️三👇 1⃣️ 肝郁证:主症➕肝郁表现 郁怒伤肝,疏泄失常,冲任失调,血海蓄溢无常,导致月经先后无定期;肝脉循少腹布胸胁,肝郁气滞,经脉不利,则胸胁乳房及少腹胀痛不舒;气郁血滞则经行不畅、伴有血块;肝气不舒,则叹息;肝气犯胃,则嗳气食少。 方选逍遥散以疏肝理气调经。(方中柴胡、薄荷疏肝解郁,当归、白芍养血调经,茯苓、白术、甘草健脾和中,煨姜温散行气)。 2⃣️ 肾虚证:主症➕腰膝酸软、头晕耳鸣 肾气虚弱,封藏失司,冲任失调,血海蓄溢无常,导致月经紊乱;肾气虚弱日久,肾阴肾阳亏损,阴不足则经血少,阳不足则经热淡;腰膝酸软、头晕耳鸣、脉细弱为肾气不足之征象。 方选固阴煎以补肾益气、固摄调经。(方中菟丝子补肾阳益精气,熟地、山茱萸滋肾益精,人参、山药、甘草健脾益气以补后天养先天,远志、五味子交通心肾使心气下通以肾之固摄)。 3⃣️ 肝郁肾虚同时并见 月经先后无定期,经量不定,经前经行乳房胀痛、腰膝酸软;方选定经汤以疏肝补肾调经。(当归白芍养血柔肝、熟地菟丝子补肾益精、柴胡荆芥疏肝解郁、茯苓山药健脾和中➡️疏肝肾之郁气,补肝肾之精血,肝气舒而肾精旺,气血调和,冲任相资,血海蓄溢正常则月经自能定期而潮)。 |
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