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8年前，原本还在读高三的小成自感呼吸困难，还坚定的认为自己有“脊柱侧弯”，但到多家医院检查均见脊柱异常，而这种“疑病”情况也让他不再愿意再回到学校学习。回家后，他常常对家人发脾气，睡眠质量也变差，经常半夜在家中走来走去，家人也只当时因高三压力大的原因，也没有当一回事。 1年后，小成再次回到复读并考入了大学，然而好景不长，他的病情加重了，不得不再次休学。在家他也不愿意出门，不爱说话，对周围的任何事情都不关心。随后在家人陪同下进行心理咨询，但效果不佳，病情逐渐加重，经常怀疑有人跟踪和监视他，认为家中有监控器，白天也拉紧窗帘；时常怀疑有人要害他，看别人说话时怀疑是在议论他，认为父母对自己不好，怀疑自己不是父母亲生的。家人只好带他去就诊，在精神病院治疗了半个月，诊断为“精神分裂症”，服用“奥氮平”治疗。 如同很多患者一样，小成并未坚持服药，在患病的这几年里，他经历过多次住院-出院-住院的恶性循环中，每年都在精神病院治疗1~2次。他时常自言自语、无故发笑，心烦时坐立不安，凭空听到有人在耳边说话的声音，支配他用烟头烫自己，把自己的牙齿掰断，将自己的头发和眉毛剪掉等，并时常和听到的声音对话。这些声音让他惶惶不可终日地感到紧张、恐惧，甚至让他想“一了百了”。一次，小成躲在房间里面服用大量的“氯氮平”自杀，幸好很快就被家人发现，经抢救后脱离危险。 他说道：“多年来，我忍受这精神和肉体的折磨，我却无法摆脱那个声音对我的束缚.......我痛恨这一切，或许只有死亡才能帮我摆脱.....” 任廷文博士指出，精神分裂症患者的自杀率在精神病人中名列榜首。患者的自杀行为常常在幻觉、妄想的基础上实施。预防精神疾病患者的自杀首先要详细了解患者的精神症状，注意发现患者的自杀先兆，其次要保留好药品及其他危险物品，对发现有企图的患者，要时刻陪伴，必要时送医治疗。万一患者已经采取行动，应尽快就医，并尽可能向医生提供自杀确切时间，以及服药剂量和品种，便于医生制定抢救方案。 治疗期间，小成先后服用过“奥氮平”、“氯丙嗪”、“阿立哌唑”、“氯氮平”等药物治疗，但效果不佳，同时随着病情的发展，小成越来越抗拒服药，频频出现停药，导致病情加重。小成的精神症状依然存在，又抗拒治疗，还要防着他再次出现自杀行为，这对家人来说，责任似乎变得愈加沉重，该如何摆脱困局呢？ 为了进一步治疗，家人带着小成来到了我院脑科接受了外科手术来治疗“难治性精神病”。如今小成做完手术已经回家差不多2年了，期间医生术后随访，家属表示一切正常，时常帮助家人做些简单的事情，还开始了自学之路。 经过临床观察与总结，我认为精神外科有以下优势，现概况如下： 1. 具有起效快的特点，可谓“立竿见影”。病人手术清醒后与术前判若两人，犹如重塑了“新人”。 2. 对顽固性精神症状的控制和消除具有显著效果。特别是对阳性症状控制更加明显，对大部分阴性症状也有效。术后去除了焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、强迫思维等，让患者行为更加理性化。与药物治疗相比较，手术的疗效更持久，不少病人10年以上无复发。 3. 症状消除的较彻底，术后半年内，大多数精神病人的症状消失，大多数病人恢复了自知力，即承认自己有病，主动接受药物治疗。 4. 对于顽固性的症状，如脾气暴躁、攻击伤人、自杀行为的控制较彻底，甚至可保持一生。手术后，脾气暴躁的性格特质变得彬彬有礼。药物对这些症状的疗效欠佳，手术对药物作用有互补性。 5. 术后病人出现亲情回归、语言表达流畅、对新事物充满好奇心。很多术前长期沉默寡言、拒食、对家人敌视的病人，术后则变化巨大。病人表现为主动与人交流、寻找食物、对父母的亲情回归，承认自己过去敌视父母是错误的，也会表达孝敬父母的意愿。术后病人主动看书学习、做家务，帮助父母做力所能及的事情。 6. 术后远期疗效显著。极少数病人，手术后的一段时间内，某些精神症状的改善不显著，经过1-2年后，这些症状突然消失或者自发缓解了。我们认为这可能是术后脑功能修复调整的结果。 7. 术后服药量减少，降低了家庭经济负担。术后病人对药物的敏感性大大提高，从而减少了用药量，也因此减少了大量药物所致的不良反应和经济负担。 8. 减缓了精神疾病进入衰退期的可能。长期服药，会逐渐引起脑功能退化，手术阻断了精神疾病的“药物神经毒性”作用，延缓了脑功能退化。 9. 精神病人的术后依从性大大提高，大多数人能配合家庭康复和管理，生活质量明显提高。 10. 社会功能恢复较好。术后病人，经过半年左右的脑功能康复和社会锻炼，有部分人参与了工作;也有部分人结婚、生育。 |
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