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髋关节周围有很多滑囊，创伤、感染、化学反应及类风湿病变等使滑囊积液、肿胀和出现炎性反应，而股骨大转子滑囊炎最为常见。该滑囊位置表浅，凡是该部位直接或间接外伤或髋关节过度活动均可导致该滑囊的损伤引起滑囊积液、肿胀和炎性反应。股骨大转子滑囊炎常见于举重、田径、自行车运动员．多由于臀大肌与股骨大转子长期反复的互相摩擦而发生。 髋关节外侧股骨大转子周围有多个滑囊，又有位于皮下组织的浅层滑囊和位于肌腱下的深层滑囊之分。如深层滑囊有臀中肌转子滑囊、臀小肌转子滑囊，浅层滑囊有大转子皮下滑囊等。滑囊炎时可见滑囊增宽积液、囊壁增厚，急性期可有血流信号增多现象。超声检查是诊断大转子周围滑囊炎的首选。同时超声检查还能显示臀中肌和臀小肌转子附着处的肌腱腱病及钙化等 梨状肌腱，闭孔内肌上、下仔肌总腱，闭孔外肌腱的止点在股骨大转子分布各异。梨状肌腱附着点在大转子上缘，位于大转子尖偏前方，夹于臀中肌腱增厚部和臀小肌腱之间；梨状肌腱与大转子上缘接触处形成一道狭小的浅压迹一梨状肌压迹。闭孔内肌上、下孖肌总腱与大转子之间亦形成一道的浅压迹一闭孔内肌压迹，紧邻梨状肌压迹位于其内下方，比梨状肌压迹稍宽，紧贴股骨颈基底的上部，压迹纵轴对着臀小肌腱附着处。闭孔外肌腱止点位于大转子内侧面平转子间嵴的中上部，形成圆形深压迹一转子窝，转子窝处于梨状肌压迹和闭孔内肌压迹的后下方，与两压迹有间隔，相对梨状肌压迹和闭孔内肌压迹，其骨面较粗糙。 诊断标准：①髋部外侧方疼痛不适。尤以跑跳或走路多时较明显；②患肢常处于屈曲外展外旋位．以使臀部肌肉放松减轻疼痛；③大转子部位胀满及后侧凹陷消失．局部压痛，严重者可触及囊性感：④被动内旋患肢可引起疼痛，髋关节屈伸活动不受限；⑤x线检查常为阴性，少数病程长者可见钙化斑。 治疗 1保守治疗：卧床休息，避免劳累，避免久坐，局部热敷。如果两周内症状不能消失,需要及时治疗。 2冲击波治疗：患者侧卧位，患肢屈髋屈膝，选取臀大肌肌腱与股骨大转子后外侧之间的肿胀、压痛点及髂胫束膝部止点上方压痛点为施术部位．强度以病人可忍受为度，频率先慢后快，先以3 Hz治疗1000次，继以6Hz治疗1000次．每周治疗1次．连续治疗5周。 3拨针疗法：利用铍针对皮下组织、筋膜及肌肉进行切割，通过降低筋膜腔内的压力和筋膜表面的张力，达到松解组织粘连、消除感觉神经末梢所受到的刺激和压迫、缓解疼痛的目的。超声引导下对痛点的定位准确、创口小、患者痛苦轻、对粘连的松解充分。 |
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