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第一章 脉诀入门

 新用户97024832 2020-05-01

第一章 脉诀入门

脉之名义

《内经》曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气;中焦受气,取汁变化而赤,是谓血;壅遏营气,令无所避,是谓脉。夫脉者,气血之先也,非气非血,主宰乎气血之神,所以行气行血者也,故脉贵有神。人禀阴阳五行之气以生,手三阳三阴,足三阳三阴,十二经脉,环络一身,往来流通,无少间断,应于两手六部,此脉之部位,学者所当先知也。

诊脉大法

经云:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未盛进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。凡诊先以三指齐按,所以察其大纲,如阴阳、表里、上下、来去、长短、溢脉、覆脉之类是也。后以逐指单按所以察其部分,每部下指,先定经脉时脉,以审胃气,分表里、寒热、虚实,辨气分血分、阴阳盛衰、脏腑所属,浮候、中候、沉候,以消息之。断病,何部异于众脉,便属此部有病。候其盛衰之极者以决之,在上上病,在下下病,左曰左病,右曰右病。

诊脉三要

滑伯仁曰:诊脉之要有三,一曰举,二曰按,三曰寻。轻手得之曰举,重手取之曰按,不轻不重、委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮毛之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也;重手按之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也;不轻不重而取之,其脉应乎血分之间者,阴阳相适,中和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见,则委曲而求之,若隐若现,则阴阳伏匿之脉也,六脉皆然。今一一细陈之,庶使学者无遗蕴焉。

候脏腑部位总括

右寸肺胸,左寸心膻;右关脾胃,左肝膈胆;三部三焦,两尺两肾;小肠膀胱,左尺认证;大肠三焦,右尺审定。

二十八脉总括

浮脉法天,候表之疾;沉脉法地,候里之疾。浮行皮肤,沉行肉骨。浮沉既谙,迟数当觉:三至为迟,六至为数。浮沉迟数,各有虚实,无力为虚,有力为实。迟数既明,部位须识,濡浮无力,弱沉无力,沉极为牢,浮极为革。三部皆小,微脉可考;三部皆大,散脉可会。其名曰伏,不见于浮;惟中无力,其名曰芤。部位既详,至数宜晰:四至为缓,七至为疾,数止曰促,缓止曰结。至数既识,形状当别:紧粗而弹;弦细而直;长则迢迢,短则缩缩;谓之洪者,来盛去衰;谓之动者,动摇不移;谓之滑者,流利往来;谓之涩者,进退艰哉;谓之细者,状如丝然;谓之代者,如数止焉,代非细类,至数无对;大附于洪,小与细同。

二十八脉主病

浮阳主表,风淫六气。有力表实,无力表虚。浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮涩血虚,浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮滑风痰。沉阴主里,七情气食。沉大里实,沉小里虚,沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,沉涩痹气,沉滑痰食,沉伏闭郁,沉弦饮疾。

迟寒主脏,阴冷相干,有力寒痛,无力虚寒。数热主腑,数细阴伤,有力实热,无力虚看。

虚主诸虚,实主诸实。

濡阳虚病,弱阴虚病。

牢疝癥瘕,心腹寒疼;革伤精血,半产带崩,微主虚深。伏主病阴,消阴补阳;芤主失血,当理络伤。

缓主脾病,又主乎湿;疾为阳火,其病不一,脉号离经,阴气欲绝,伤寒狂热,脉不忌疾,饮病见之,皆为不吉。

促为阳郁,结为阴郁。

紧主寒邪,亦主痛疾;弦关主饮,水侮脾经,在寸头痛,在尺腹疼。

长则气畅,短则气损。

洪为盛满,气壅火盛;动主痛热,惊狂汗崩。

滑乃痰病,关主食风,寸候吐逆,迟便血脓;涩为湿痹,尺精血伤,寸汗津渴,关膈液亡。

细主劳损,补本莫忘。代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女胎三月。

大主病进,小主病退。外感内伤,细心领会。

五脏平脉

《内经》曰:肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。招招,犹迢迢也;揭,高举也。高揭长竿梢必和缓,乃弦长而兼和缓,柔软之象也。

心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平。连珠、琅玕,皆状其盛满流行,而无太过不及之弊也。

脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。和柔者,悠悠扬扬也;相离者,不模糊也;如鸡践地,喻其缓而不迫,胃气之和也。

肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。厌厌聂聂,涩之象也;如落榆荚,毛之象也。轻浮和缓,为和平之象。

肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。喘喘、累累、如钩,此三者,皆心脉之阳也,而济之以沉石,则阴阳和平也。

五脏病脉

肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。盈实而滑,弦之太过也;长竿无梢,则失其和缓之意。此弦多胃少,曰肝病。

心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。喘喘连属,急数之象;其中微曲,则尚未全曲。此钩多胃少之象也。

脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。实而盈数,如鸡之举足,虽不能如践地之和,亦不至如鸟距之疾,弱多胃少之象也。

肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。不上不下,涩之象也;如循鸡羽,浮之象也。毛多胃少,肺金之病将见。

肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。引葛者,牵连引蔓之象也;按之益坚,则石多胃少,肾病将见。

五脏死脉

肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。曰劲曰急,强急不和,此之新张弓弦,绝无胃气矣,安得不死。

心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。前曲者,轻举而坚大也;后居者,重按而牢实也;操带钩者,状其弹指之象也。但钩无胃者,其死必矣。

脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。鸟喙者,状其硬也;鸟距者,状其急也;屋漏者,乱也;水流者,散也。冲和之气全无,中州之官已绝矣。

肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。如物之浮,则无根矣;如风吹毛,则散乱矣。但毛无胃,肺气绝矣。

肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。索而曰夺,则互引而疾急矣;石而曰弹,则坚劲而无伦矣。但石无胃,故曰肾死。

五脏真脉真脉,真脏脉也,即死脉也,文有异同,义无差别。总之,不见胃气之脉,乃名真脏脉。

真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦。

真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然。

真脾脉至,弱而乍数乍疏。

真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤。

真肾脉至,搏而绝,如弹石状,辟辟然。

凡持真脏脉者,肝至悬绝,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

脉决死期

《内经》曰:脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见,九十日死。浮合者,如浮浪之合,后以催前,数数而来,一息之间,遂有十至以上之脉,是十二经脉之气,五脏之精气,皆衰夺极尽。微见,初见也,始见此脉,其死仅在九日与十日之间耳。

脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。脉如火然,是火旺过极之脉,心经之精气夺尽矣。夏令火旺,尚可强支,水令草干,阳尽而死。

脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶脱而死。散叶者,飘浮无根,肝木大虚也,遇秋而凋,故深秋木叶落而死。

脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。省客,省问之客,时来时去也;塞,涩而代也,为精败;鼓,坚且搏也,为胃少;至于枣华吐,则土旺水衰,立尽矣。

脉至如泥丸,是胃精予不足也,榆荚落而死。泥丸,泥弹之状,动短之脉也,主胃中精气不足也;榆荚至春深而落,木旺之时,土必败矣。

脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。横格者,如横木格在指下,且长且坚,真藏脉见;禾熟于秋,金旺而木乃绝也。

脉至如弦缕,是胞精予不足也。病善言,下霜而死;不言,可治。弦,劲急也;缕,细小也;胞,心包络也。舌为心苗,火动则善言,冬月霜飞,水来克火而死;不言,所伤尚浅,故可治。

脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见,三十日死。交漆者,模糊而大,即泻漆之义也。左右傍至,大可知也,微者初也,月令易而死期至矣。

脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气,味韭英而死。涌泉者,如泉之涌,而浮鼓于肌表之间,是足太阳膀胱气不足也;膀胱主表,今表实里虚,故为少气;韭英,韭花也,发于长夏,土来克水,故死。

脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发而死。土下虚则颓,脉来虚大,按之不可得,正下虚之象也;肌气即脾气也,黑为水色,土虚而水反侮;垒即蓬蘽也,蘽有五,而白者发于春,春木旺时,土必绝矣。

脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。悬雍者,喉间下垂之肉;浮揣之益大,孤阳上亢之象;十二俞在背,即脏腑十二经所输也;水凝而死者,阴气盛而孤绝也。

脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也,其人不得坐,立春而死。偃刀,卧刀也;浮之小急,如刀口也;按之坚大急,如刀背也;菀者,积结也;五脏精衰而给热,故发热也。阳旺则阴消,故独发于肾也;腰者肾之府,肾虚则不能起坐,迨立春阳气用事,阴日衰,而死矣。

脉至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。如丸,流利之状,正滑脉也,不直手者,滑而不应手,按之则无也;大肠属金,枣叶生于初夏,火盛则金绝,故当死。

脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。如华,盛满轻浮;小肠与心相表里,小肠虚则心亦虚,故善恐;不得坐卧也,行立常听,恐惧多而狐疑也;丙火墓于戌,故当季秋死。

六经脉象

仲景云:太阳脉浮,浮缓中风,浮紧伤寒,脉浮而紧,风寒证具,当两解之。

阳明脉长,其病在经;阳明长洪,在经热甚;阳明脉实,其热入府。

少阳为病,其脉必弦;若阳微结,其脉则细。凡脉细、脉沉、脉紧,皆阳热郁结之证,可见阳气一结,不但阳证似阴,阳脉亦似阴矣。

太阳脉迟,阴邪脉也,沉迟转数,阳证必见。

少阴沉细,阴邪脉也,沉细而数,阳证当辨。

厥阴微细,阴邪脉也,邪从阳化,阳证当辨。

营卫脉象

《平脉篇》曰:卫气盛,名曰高;营气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。高者,长盛也,脉随指有力上来,卫气盛也;章者,分明也,脉随指有力下去,营气盛也;纲者,营卫俱有余,有总揽之意也。

卫气弱,名曰惵;营气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。惵者,恍惚也,脉随指无力上来,卫气弱也;卑者,缩下也,脉随指无力下去,营气弱也;损者,营卫俱不足,有消缩之意也。

卫气和,名曰缓;营气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰强。缓以候胃,迟以候脾,迟缓相搏,言合一也。

缓则阳气长,迟则阴气盛,阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。阳气长者,言胃气有余也;阴气盛者,言脾气充足也;阴阳相抱,言和洽也;营卫俱行,言周流也;刚柔相得,言二气和平也。此皆因脾胃盈余之气所致也。如此则其人之健旺而强壮可知,故曰强也。

脉分四时

《内经》曰:春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室;知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持脉之大法。春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,名曰阴出之阳,不治。

脉分四方

东极之地,四时皆春,其气暄和,民脉多缓;南极之地,四时皆夏,其气蒸炎,民脉多软;西极之地,四时皆秋,其气清肃,民脉多轻;北极之地,四时皆冬,其气凛冽,民脉多石。东南卑湿,其脉软缓;居于高巅,亦西北也,西北高燥,其脉刚劲;居于污泽,亦东南也。南人北脉,取气必刚;北人南脉,取气必柔。东南不齐,可以类别。

男女异脉

天不足于西北,阳南而阴北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天也;地不满于东南,阳北而阴南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。男子阳为主,两寸常旺于尺;女子阴为主,两尺常旺于寸。乃其常也,反之者病。经曰:左大顺男,右大顺女。

老少异脉

老弱之人,脉宜缓弱,若过旺者,病也。少壮之人,脉宜充实,若过弱者,病也。然老人脉旺而非躁者,此天禀之厚,引年之叟名曰寿脉;若脉躁疾,有表无里,则为孤阳,非吉脉也。壮者脉细而和缓,三部同等,此天禀之静,清逸之士名曰阴脉;若细小劲直,前后不等,非吉脉也。

脉有常变

平人、病人之脉皆有常变也。平人之脉,有清浊者,有滑涩者,有浮沉者,有盛衰者,有缓急者,此禀气然也;有纯阴之脉,两手清微如无脉者,有纯阳而洪大者,皆贵脉也。病人之脉,有倏缓倏疾,乍进乍退,病去脉去,病来脉来,病减脉减,病增脉增,病变脉变之不同。凡诊脉者,必先识平脉,然后能识病脉;先识常脉,而后可以察变脉。

人迎气口

《内经》曰:气口何以独为五脏主?曰:胃者水谷之海,六腑之大源也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口,故曰气口紧盛伤于食,人迎紧盛伤于风。人迎者,肝胆脉也,肝胆主风;气口者,脾胃脉也,脾胃主食。人迎、气口,乃左右关部之前一分也。关脉一部分为三分,关前一分仍在关上,但在前之一分耳。若夫脉口者,两寸之口,以候经络之气者也。

按:先贤又谓,足阳明胃经颈上之动脉为人迎,手太阴肺经高骨之动脉为气口,分左右言之似谬,然后世多宗之,始存其说。

脉察六字

经曰:上、下、来、去、至、止六字,为脉之神机也,不明六字,则阴阳虚实不别也。上者为阳,下者为阴,来者为阳,去者为阴,至者为阳,止者为阴。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也;来者,自骨肉之分,而出于皮毛之际,气之升也;去者,自皮肤之际,而还于骨肉之分,气之降也;应曰至;息曰止也。

反关脉者,不行于寸口,由肺列缺穴,斜刺臂侧,入大肠阳溪穴而上食指,故名反关。有一手反关,有两手反关,此得于有生之初,非病脉也。其三部定位,九候浅深,与平常应见寸口无异,《脉经》谓之弟乘兄位。故崔紫虚《四字脉歌》曰:平人无脉,移于外络,兄位弟乘,阳溪列缺,此千百人中仅一耳。

病危当候足脉

冲阳者,胃脉也。在足背上中间,即趺阳。太溪者,肾脉也。在足内踝后跟。太冲者,肝脉也。足大指本节后。凡病危笃,当候冲阳以验胃气,候太溪以验肾气,候太冲以验肝气,绝者不治。

九候虽调,肌肉大脱不治

此岐伯欲人以脉合形也。盖形肉者,脾所主也。脾为中土,土为万物之母。观其形肉脱,则脾坏于内,而根本丧矣,即使九候虽调,犹未免于死也。形可以忽视乎哉。

不治脉证

《平脉法》曰:脉浮而洪,身汗如油,加喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为不治也。脉浮而洪,必然无根,是为真藏,孤阳飞越之象,所谓火之将灭也必明;身汗如油,液外亡也;喘而不休,气上脱也;水浆不下,胃气绝也;形体不仁,营卫败也;乍静乍乱,精神散也。有一二证,皆为不治。

脉无根有两说

以寸、关、尺三部言之,尺为根,关为干,寸为枝叶,若尺无神,则无根矣;以浮、中、沉三候言之,沉候为根,中候为干,候为枝叶,若沉候不应,则无根矣。

宜忌赋

伤寒病热兮,洪大易治,而沉细难医。伤风咳嗽兮,浮濡可疗,而沉牢当避。肿胀宜浮大,癫狂忌虚细。下血下痢兮,浮洪可恶。消渴消中兮,实大者利。霍乱喜浮大,而畏微迟。头痛爱浮滑,而嫌短涩。肠澼脏毒兮,不怕沉微。风痹足痿兮,偏愁数急。身体中风,缓滑者生。腹心作痛,沉细则良。喘急浮滑者生,咳血沉弱者康。脉细软而不浮洪,知不死于中恶。脉微小而不数至,谅无虑于金疮。吐血鼻衄兮,吾不喜其实大。跌扑损伤兮,吾则畏其坚强。痢疾身热而脉洪,其亡可必。温病体烦而脉细,此患难当。水泻浮大者可怪,失血数大者不祥。病在中兮,脉虚为害。病在外兮,脉涩为殃。腹中积久而脉虚者死,身表热甚而脉静者亡。

死脉歌

雀啄连来三五啄,屋漏半日一点落。鱼翔似有又如无,虾游静中忽一跃。弹石硬来寻即散,搭指散乱为解索。寄语医家仔细看,六脉一见休下药。

后贤增釜沸,为七怪脉,谓如釜中水,火燃而沸,有出无入,阴阳气绝也。

三部九候

经曰:上部天,两额之动脉。额之两旁,膀胱所行。上部地,两颊之动脉。鼻之两旁,胃脉所行。上部人,耳前之动脉。耳前,曲车下陷中,小肠脉所行。中部天,手太阴也。两手寸口之动脉,肺脉所行。中部地,手阳明也。合谷之动脉,太阳脉所行。中部人,少阴也。锐骨端之动脉,心脉所行。下部天,足厥阴也。毛际外,气街下五里之动脉,肝脉所行。下部地,足少阴也。足内踝后,太溪之动脉,肾脉所行。

故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气;中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心;上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。

奇经八脉论

李时珍曰:人身有经脉、络脉,直行曰经,旁行曰络。经凡十二,手之三阴三阳,足之三阴三阳是也;络凡十五,乃十二经各有别络,而脾又有大络,并任督二络,为十五。共二十七气,相随上下,如泉之流,不得休息。阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,阴阳相贯,如环无端。其流溢之气,入于奇经,转相灌溉。奇经凡八脉,不拘制于十二正经,无表里配合,故谓之奇。盖正经犹沟渠,奇经犹河泽,正经之脉隆盛,则溢于奇经。故秦越人比之天雨降下,沟渠溢满,霶霈妄行,流于湖泽,此灵素未发之旨也。八脉者,阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲、任、督、带是也。阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分;阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于营分。所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中,循外踝上行于身之左右;阴跷起于跟中,循内踝上行于身之左右。所以使机关之跷捷也。督脉起于会阳,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海;任脉起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海;冲脉起于会阴,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海;带脉横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也;阳跷主一身左右之阳,阴跷主一身左右之阴,以东西言也;督主背后之阳,冲、任主身前阴,以南北言也;带脉横束诸脉,以六合言也。是故医而知乎八脉,则十二经、十五络之大旨得矣。

奇经八脉应诊

尺内斜上,至寸阳维。自内达外,阳之象也。尺外斜上,至寸阴维。自外入内,阴之象也。寸左右弹,阳跷可决。寸之左右弹搏人,手阳跷脉也。尺左右弹,阴跷可别。尺之左右弹搏,手阴跷脉也。关左右弹,带脉当别。关之左右弹搏人,手带脉也。直上直下,浮则为督,紧则为任,牢则为冲。直上直下者,三部俱长透之义也;浮则气张,阳之象也,故为督;紧则敛束,阴之象也,故为任;牢则坚实有余之象也,故曰冲。

经络说

手太阴肺脉,起于中焦腋旁中府穴,横出腋下,循臂内,出手大指少商穴,历次指而交于手阳明之大肠。

大肠之脉,起于手大指之次指商阳穴,循臂外,入缺盆,上面,挟鼻孔鼻旁迎香穴而交于足阳明之胃脉。

胃脉起于鼻中目下承泣穴,至额颅,循喉咙,下膈,挟脐,入膝膑,下足跗,出足大趾次指厉兑穴,而交于足太阴之脾脉。

脾脉起于足大趾隐白穴,上膝股之前,入腹,上膈,连舌本,注心中,循腋下大包穴而交于手少阴之心脉。

心脉起于心中出腋下极泉穴,上肺,挟咽,出腋下,循臑内,抵掌骨,注手小指之内少冲穴,而交于手太阳之小肠。

小肠之脉,起于手小指少泽穴,出手踝,循臑外,交肩上,入耳中听宫穴,至目内眦而交于足太阳之膀胱。

膀胱之脉,起于目内眦睛明穴,从头下项脊,循背膂,下腿后,至足小指外侧至阴穴而交于足少阴之肾脉。

肾脉起于足小趾,循足心涌泉穴,上腘股,贯脊,上贯肝膈,入肺,挟舌本,注胸中胸前俞府穴,而交于手厥阴之心包。

心包之脉,起于胸中出乳后天池穴,循胸出胁,入肘,循臂过掌中注手中指中冲穴,循小指之次指而交于手少阳之三焦。

三焦起于手小指之次指即无名指也,关冲穴,循手臂,出臂外,贯肘,上肩,入耳中,出耳前后上眉尾,丝竹空穴,至目锐眦而交于足少阳之胆脉。

胆脉起于目锐此瞳子髎穴,循耳后,至肩,合缺盆,下胸中,过季胁,出膝,循足跗下足四指,窍阴穴,出足大趾而交于足厥阴之肝脉。

肝脉起于足大趾丛毛之际大敦穴,从腘股而上,过阴器,抵小腹,上入乳中期门穴,而交于手太阴之肺脉。

是为十二经脉之一周也。

肺络曰列缺在腕后侧上一寸五分,大肠曰偏历在腕后三寸,胃络曰丰隆在外踝上八寸下胻外廉陷中。脾络曰公孙在足大趾本节后一寸内踝前,心络曰通里在腕侧后一寸陷中,小肠曰支正在腕后五寸,膀胱曰飞扬在外踝骨上七寸,肾络曰大钟在足跟后踵中大骨上两筋间,心包曰内关在掌后去腕二寸两筋间,三焦曰外关在腕后二寸两骨间,与内关相对,胆络曰光明在外踝上五寸,肝络曰蠡沟在内踝上五寸,任络曰屏翳在胸前鸠尾穴上,督络曰长强在脊骶骨端计三分,更有脾络曰大包,此十五络之名也大包穴在渊腋下三寸。布胸胁中,出九肋间,后人补胃之大络名曰虚里,在左乳之下,共成十六络也。

十二经动脉

手太阳肺脉动中府、云门中府在乳上三肋间,上一寸六分曰云门,手阳明大肠脉动合谷、阳溪合谷在手大指次指歧骨间陷中,阳溪在腕中上侧两筋间陷中,足阳明胃脉动冲阳在足大趾次趾陷中为内庭,上内庭五寸,即仲景所谓趺阳脉,足太阳脾脉动箕门、冲门皆在阴股内,手少阴心脉动极泉在腋下臂内筋间,手太阳小肠脉动天窗在颈侧大筋间曲颊下,足太阳膀胱脉动委中在膝后,足少阴肾脉动太溪在踝后跟骨上,手厥阴心包脉动劳宫在掌中屈中指尽处,手少阳三焦脉动和髎在耳前,足少阳胆脉动听会在耳前陷中,足厥阴肝脉动太冲、五里太冲在足大趾本节后二寸,五里在阴股中。

十二经气血流注歌

肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戌,亥焦子胆丑肝通。

十二经气血多少歌

多血多气君须记,手经大肠足经胃;少血多气有六经,三焦胆肾心脾肺;多血少气分四经,膀胱小肠肝包系。

诸穴起止歌

肺起中府止少商中府在乳上三肋间,少商在手大指内侧之端,大肠商阳止迎香商阳在手食指内侧端,迎香在鼻孔之旁,胃起承泣终厉兑承泣在目下,厉兑在足第二趾之端,脾起隐白大包乡隐白在足大趾内侧端,大包在九肋间季肋端,心起极泉止少冲极泉在腋下臑内筋间,少冲在手小指内,小肠少泽止听宫少泽在手小指外侧,听宫在耳后之珠,膀胱睛明至阴止睛明在目内眦外,至阴在足小趾外侧端,肾起涌泉俞府终涌泉在足心,俞府在膺腧巨骨之下,包络天池止中冲天池在乳旁,中冲在手中指端,三焦关冲丝竹空关冲在手四指外侧,丝竹空在眉后,胆起瞳子窍阴止瞳子髎在目锐眦,窍阴在足四趾外侧端,肝起大敦期门终大敦在足大趾端,期门在直乳第二肋端。

宗营卫三气解

宗气积于胸中出于喉咙,以贯心脉而行呼吸。《决气篇》曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉者,是谓宗气。宗之为言大也。

营气者,阴气也,水谷之精气也。其精气之行于经者,为营气。营气出于中焦,并胃中,出上焦之后,上注于肺,受气取汁,化而为血,以奉生身,莫贵乎此。其行始于太阳肺经,渐降而下,而终于厥阴肝经。随宗气而行于十二经隧之中,故曰清者为营,营行脉中。

卫气者,阳气也,水谷之悍气也。其浮气之慓疾滑利,而不循于经者,为卫气。卫气出于下焦,渐升而上,每日平旦阴尽。阳气出于目之睛明穴,上行于头,昼自足太阳始,行于六阳经,以下阴分,夜自足少阴始,行于六阴经,复注于肾,昼夜各二十五周,不随宗气而自行于各经皮肤分肉之间,故曰浊者为卫,卫行脉外。

内景真传说

前贤于人身之经络,重见叠出,而于内景则略之。华佗虽有内照图,然亦有难辨而未悉者,故考而分别之。

前自气管以下,联络皆脏也;后自食管以下,联络皆腑也。口之上下谓之唇,名曰飞门,言其运动开张,如物之飞也。口内居者为舌,舌乃心之苗,其舌本又属脾肾二经。舌下有二隐窍,名曰廉泉,动而津液涌出,下通于肾,如肾水枯涸,津液不能上潮,则口干燥矣。其上下齿牙为户门,虽属手足阳明二经,而其本又属乎肾,以其肾主骨也,故曰齿乃骨之余。其喉间又小舌之垂下者,名曰悬雍,乃发生之机也。再下又有会厌,居吸门之上,其大如钱,为声音之关,薄而易起,音快而便,厚而迟起,音慢而重。

项前硬骨,谓之喉咙,主气。经曰:喉以候气,即肺管也。管有十二节又云九节,长七寸,下连于肺。经曰:肺为相傅之官,形如华盖,六叶两耳,上有二十四孔,主藏魄。心居肺下,形如未开莲花,其位居中而前。经曰:心为君主之官,上有七窍三毛,主藏神。周围有脂膜裹之,是为心包络。近下另有膈膜一层,周围张大,贴连胸脊之前后,以遮膈下浊气,不使上熏心肺也。其膈膜之上谓之膻中。经曰:膻中为气之海,乃清气所居之地,而为上焦,主持呼吸,而条贯百脉者也。心发四系,一系上连于肺,一系从左透膈膜,而下通于肝。肝如春木甲坼之象,经曰:肝为将军之官,主藏魂。肝凡七叶,而胆附于肝之短叶,胆为清净之府,有上口而无下口,又谓之青肠。一系从右透膈膜,而下通于脾,脾如马蹄,掩于太仓之上。太仓即胃也。经曰:脾胃为仓廪之官,主磨水谷,其位居中,主藏意,一系透膈膜,循脊直下,而通于肾。肾有二枚,形如豇豆,色紫黑,从背脊第十四节两旁膂筋间。经曰:肾为作强之官,主藏精与志。左一枚阴水居焉,右一枚相火居焉,其正中谓之命门。经曰:七节之旁,中有小心是也,乃人身立命之根本。此言五脏皆统而相连者也。

喉咙后管,名曰咽门,咽以咽物也。咽下为胃管,长一尺三寸,下连贲门,即胃之上口也,下以透膈,乃太仓胃也。胃又谓之黄肠,与脾相为表里。脾为运化之原,胃为藏纳之府,主腐熟水谷,合变化乃为中焦。胃之下口为幽门,谓幽微隐秘之处,水谷由此而传入小肠,小肠承受化物。经曰:小肠受盛之官,化物出焉,又谓之赤肠,其下口谓之阑门,谓拦住水谷,秘清别浊,而分入大肠膀胱也。其秘之清者,前以渗入膀胱。膀胱与小肠脂膜相连,无上口有下口,小肠秘之清者,从而渗入之。其中空虚,善受湿气,故津液藏而化为溺。经曰:膀胱为州都之官,气化则能出矣。又谓之黑肠。下口有管,直透前阴,而溺出焉,其秘之浊者,后以转入大肠而为粪。大肠积叠十六曲,故又名回肠,又名为白肠。二肠咸禀下焦决渎之气,传导秽滓,从直肠而出肛门。直肠在肛门之上,长七寸,肛门又名魄门,人死,魄从此而去。此言六腑皆统而相连者也。

周身部位名目

头,人之首也。凡物独出之首,皆名曰头。脑,头骨之髓也,俗名脑髓。颠,头顶也。颠顶之骨俗名天灵盖。囟,颠前之头骨也,小儿初生未合,名曰囟门,已合,名曰囟骨,即天灵盖后合之骨。凡前曰面,居头之前,故曰面也。颜,眉目间名也。两眉之上,发际之下,名曰额,又曰颡。头角,额两旁棱处之骨也。鬓骨,即两太阳之骨也。目,司视之窍也。目胞,一名目窠,一名目裹,即上下两目外卫之胞也。目纲,即上下目胞之两睑边,又名曰睫,司目之开合也。目内眦、乃近鼻之内眼角,以其大而圆,故又名大眦也。目外眦,乃近鬓前之眼角,以其小而尖,故称目锐眦也。目珠,目睛之俗名。目系、目睛入脑之系。目眶骨,乃目窠四围之骨,上曰眉棱骨,下即骨,骨之外曰颧骨。目之下眶骨,下连上牙床也。乃鼻梁,即山根也。

鼻,司嗅之窍也,两孔之界骨,名曰鼻柱,下至鼻之尽处,名曰准头。内鼻旁间,近生门牙之骨也。颧,面两旁之高起大骨也。俗呼为腮,口旁颊前,肉之空软处也。耳,司听之窍也。蔽,耳门也。耳廓,耳轮也。颊,耳前颧侧,面两旁之称也。曲颊,颊之骨也,曲如环形,受颊车骨尾之钩者也。颊车,下牙床骨也,总载诸齿,能咀食物,故名颊车。人中,鼻柱之下,唇之上,穴名水沟。

口,司言食之窍也。唇,口端也。吻,口之四周也。颐,口角后之下也。颏,口之下,唇至末之处,俗名下巴也。颔,颏下结喉上两侧,肉之空软处也。齿,口龂所生之骨也,俗名曰牙。又云:前小者曰齿,后大者曰牙。舌,司味之窍也。舌本,舌之根也。颃颡,口内之上二孔,司分气之窍也。悬雍垂,张口视喉上,似乳头之小舌,俗名碓嘴。会厌,覆喉管之上窍,似皮似膜,发声则开,咽食则闭,故为声音之户也。

咽,饮食之路也,居喉之后。喉,通声息之路也,居咽之前。喉咙,喉也,肺之系也。嗌,咽也,胃之系也。结喉,喉之管头也。其人瘦者,多外见颈前;肥人则隐于肉内,多不见也。胸,缺盆下,腹之上,有骨之处也。膺,胸前两旁高处也,一名曰臆,胸骨肉也,俗名胸堂。骭,胸之众骨名也。乳,膺上突起两肉有头。妇人以乳儿者也。鸠尾,即蔽心骨也,其质系脆骨,在胸骨之下,歧骨之间。膈,胸下腹上之界内之膜也,俗名罗膈。膈之下曰腹,俗名曰肚。脐之下曰少腹,亦名小腹。脐,人之初生胞蒂之处也。

毛际,少腹下横骨间丛毛之际也。下横骨,俗名盖骨。篡,横骨之下,两股之前,相合共成之凹也。前后两阴之间,名下极穴,又名屏翳穴、会阴穴,即男女阴气之所也。睾丸,男子前阴两丸也。上横骨,在喉前宛宛中,天突穴之外,小湾横骨旁,接拄骨之骨也。拄骨,膺上缺盆之外,俗名锁子骨也,内接横骨,外接肩解也。肩解,肩端之骨节解处也。髃骨,肩端之骨也,即肩胛骨头臼之上棱骨也,其臼接臑骨上端,俗曰肩头。肩胛,即髃骨之末,成片骨也,亦名肩髆。

臂,上身两大支之通称也,一名曰肱,其上下交接之处名曰肘。肘上之骨曰臑骨,肘下之骨曰臂骨也。腕,臂掌骨接交处,以其宛屈故名也。当外侧之骨曰高骨,一名锐骨,一名踝骨。掌骨,手之众指之本也。掌之众骨名壅骨,合凑成掌,非块然一骨也。鱼,在掌外侧之上陇起,其形如鱼,故名也。手,上体所以持物也。手心,即掌之中也。手背,手之表也。指,第一大指曰巨指,二曰食指,三曰将指,四曰无名指,五曰小指。指之甲,曰爪甲。歧骨,凡骨之两叉者皆名歧骨。臑,肩髆下,内侧对腋处,高起软白肉也。腋,在肩之下,胁之上际。肋在腋下,至肋骨尽处之统名也。肋,乃胁之单条骨,统胁肋之总,又名曰胠。季胁,胁之下肋骨也,俗名软肋。膛线,胁下无肋骨空软处也。脑后骨,俗呼脑勺。枕骨,脑后骨之下陇起者是也。其骨不一,或棱或平,或长或圆。完骨,耳后之棱骨也。头茎之侧曰颈。头茎之后曰项。颈骨,头之茎骨,俗名天柱骨。项骨,头后茎骨之上三节圆骨也。背,后身大椎以下腰以上之通称也。膂,夹脊骨两旁肉也。脊骨,脊膂骨也,俗名脊梁骨。腰骨,即脊骨十四椎下,十五十六椎间,尻之上骨也。

胂,腰下两旁,髁骨上之肉也。臀,胂下尻旁大肉也。尻骨,腰以下十七椎至二十一椎五节之骨也,末节名尾闾,一名骶端,一名橛骨,一名窍骨。肛,大肠下口也。下横骨,

在小腹下,其形如盖,故曰盖骨也。髁骨,骻骨也。楗骨,髋骨也,在妇人称为交骨。股,下身两大支之通称也,俗名大腿、小腿。中节上下交接处,名曰膝。膝上之骨,曰髀骨。膝下之骨,曰胻骨,胫之大骨也。伏兔,髀骨前,膝之上,起肉似俯兔,故名也。膝解,膝之节解也。膑骨,膝之盖骨也。连骸,膝外侧二高骨也。腘,膝后屈处也。腨,下腿肚也,一名腓。踝骨,胻骨之下,足跗之上,两旁突出之高骨,在外为外踝,在内为内踝也。足,下体所以趋走也。跗,足背也,一名足趺。跗骨,足趾本节之众骨也。足心,即踵之中也。跟骨,足后跟之骨也。趾,足之指也。名为趾者,别于手也。其大趾之本节后,内侧圆骨形突者,名核骨也。大趾爪甲后为三毛,毛后横纹为聚毛。踵,足下面着于地,俗名脚底板也。

望色

额心,鼻脾,左颊肝,右颊肺,颧肾,面上之部位可察也。肝青,肺白,心赤,脾黄,肾黑,面上之五色可察也。部位察其相生相克,五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊,久病忌呈鲜明。惟黄色见于面目,既不枯槁,又不浮泽,为欲愈之候。

辨舌

舌上无苔为在表,鲜红为火,淡白为寒。指无苔言。若有白苔,为半表半里;黄苔为在里;黑苔病入少阴,多死。苔润有液者,为寒;苔燥无液者,为火。又蓝色为白色之变,为寒;紫色为红色之变,为热。此伤寒症辨法也。凡舌肿胀、重舌、木舌、舌生芒刺、舌苔黄燥,皆热甚也;凡舌硬、舌强、舌短缩、舌卷,皆危证。又阴阳易,舌出数寸者死;若沿边缺陷,如锯齿者,不治;若舌上无苔,如去油腰子,为亡液,名镜面舌,亦不治。又宜与病证相参,不可执一。

闻声

气衰言微者,为虚;气盛言厉者,为实;语言首尾不相顾者,为神昏;狂言怒骂者,为实热;痰声漉漉者死;新病闻呃者,为火逆;久病闻呃者,为胃绝。大抵语言声音不异于平时,为吉;反者,为凶。

问证

一问寒热二问汗。问其寒热多少,以审阴阳,细辨真假;问其汗之有无,以辨风寒,以别虚实。

三问头身四问便。问其头痛为邪盛,不痛为正虚,暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷;问其身之部位,以审经络,又以一身重痛为邪甚,软弱为正虚;问其小便红白多少,大便秘溏,清谷清水,以辨寒热虚实。

五问饮食六问胸。问饮食以察胃气之强弱。问胸者,该胃口而言也。浊气上干,则胸满痛,为结胸;不痛而胀连心下,为痞气。

七聋八渴俱当辨。问聋者,伤寒以辨其在少阳与厥阴。杂病以聋为重,不聋为轻也。问渴者,以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和,索水不欲饮者,为寒;口中热,引饮不休者,为热;大渴谵语,不大便者,为实;时欲饮水,饮亦不多;二便通利者,为虚。

九问旧病十问因。问旧病以知其有夙疾与否;问其致病之因以为用药之准。

再兼服药参机变。表里寒热补泻之中,自有神机变化之妙。

妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见。妇人以经为主,问其有无迟速,以探病情,兼察有孕与否。

再添片语告儿科,天花麻疹全占验。小儿欲作痘疹与外感同,宜辨其手中指、足胫、耳后筋色为据。

南政北政脉不应病

南政者,甲己二年也。北政者,乙庚丙辛丁壬戊癸八年也。子午之岁,南政两寸不应,北政两尺不应;丑未之岁,南政左寸不应,北政右尺不应;寅申之岁,南政左尺不应,北政右寸不应;卯酉之岁,南政两尺不应,北政两寸不应;辰戌之岁,南政右尺不应,北政左寸不应;巳亥之岁;南政右寸不应,北政左尺不应;诸脉不应者,非不应指,乃不应病也。譬如得此病,不宜见此脉,或宜见此脉,皆不应验耳。

五运六气大纲

五运者,木、火、土、金、水也,一运主七十二日有奇;六气者,风、君、相、湿、燥、寒也,一气司六十日有奇。故五运六气合行,而终一岁。盖主运主气,岁岁皆然;客运客气,年年推算。每年从大寒日,初交木运,二为火运,三为土运,四为金运,终为水运,此言主运也。经曰:甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。如甲己之年,甲己化土,土为初运,金为二运,水为三运,木为四运,火为终运,此言客运也。主运亦从大寒日,交厥阴风木为初气,少阴君火为二气,少阳相火为三气,太阴湿土为四气,阳明燥金为五气,太阳寒水为终气,此言主气者。客气者,如子午之年,初为寒水,二为风木,三为君火,四为湿土,五为相火,终为燥金。又如丑未初为风木,寅申初为君火,卯酉初为湿土,辰戌初为相火,巳亥初为燥金,此为客气也。每年三气为司天,终气为在泉。如子午之年,三气是君火,即君火司天,主热淫所胜;终气是燥金,即燥金在泉,主燥淫于内。其余可类推矣。

司天用药

风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。

在泉用药

风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。

妇科脉法

妇人之脉,尺大如寸,尺脉涩微,经愆定论,三部如常,经停当审,尺或有神,怀胎可准。左尺大为男,右尺大为女。妇人有妊,亦取左寸。手少阴盛为有子。不如神门,占之莫遁。神门穴为心脉所过,左大为男,右大为女。月断病多,六脉不病,一无邪形,有胎可庆。身有病而无邪脉,主有孕也。妇人经停,脉来滑疾,按有散形,三月可必;按之不散,五月是实;和滑而代,二月为率。妇人有孕,尺内数弦,内崩血下,革脉亦然,将产之脉,名曰离经离乎经常之脉。内动胎气,外变胎形,新产伤阴,出血不止,尺不上关,十有九死。尺内而涩,肠小肠冷恶寒,年少得之,受孕艰难;年大得之,绝产血干。

儿科诊法

小儿五岁以下,未可诊寸关尺,惟看男左女右虎口三关。食指第一节寅位为风关,脉见易治;第二节卯位为气关,脉见为病深;第三节辰位为命关,脉见为命危。以紫脉为热,红脉伤寒,青脉惊风,白脉疳疾,黄脉隐隐为常候也,黑脉者多危。脉纹入掌为内钓,纹弯里为风寒,纹弯外为食积。五岁以上,以一指取寸关尺三部,六至为和平,七八至为热,四五至为寒。

半岁以下,于额前眉端发际之间,以名、中、食三指候之。儿头在左,举右手候;儿头在右,举左手候。食指近发为上,名指近眉为下,中指为中。三指俱热,外感于风,鼻塞咳嗽;三指俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻;食、中二指热,主上热下冷;名、中二指热,主夹惊;食指热,主食滞。

附万金一统述

万金者,万象之精粹也;一统者,总括之大机也。

太初者,气之始也;太始者,形之始也;太素者,质之始也。天者,轻清而上浮也;地者,重浊而下凝也。阳之精者为日,东升而西坠也;阴之精者为月,夜见而昼隐也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也;地不满东南,古东南方阳也,而人左手足不如右强也。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。

天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也。左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也。

头者,诸阳之会也;肝开窍于目也,心开窍于舌也,脾开窍于口也,肺开窍于鼻也,肾开窍于耳也。目属肝,目和则知黑白也;舌属心,舌和则知五味也;口属脾,口和则知谷味也;鼻属肺,鼻和则知香臭也;耳属肾,耳和则知五音也。

声音者,根出于肾也;善嚏者,肺病也;善噫者,脾病也;呵欠者,胃病也。

齿者,骨之余也;爪者,筋之余也;神者,气之余也;发者,血之余也。目得血而能视也;耳得血而能听也;手得血而能摄也;掌得血而能握也;足得血而能步也;脏得血而能液也;腑得血而能津也。魂者,神明之辅弼也;魄者,积气之匡佐也。

外因者,六淫之邪也;内因者,七情之气也;不内外因者,饮食劳倦跌扑也。风者,则脉浮也;寒者,则脉迟也;暑者,则脉虚也;湿者,则脉缓也;燥者,则脉劲也;火者,则脉数也。喜者,则脉散也;怒者,则脉激也;忧者,则脉涩也;思者,则脉结也;悲者,则脉紧也;恐者,则脉沉也;惊者,则脉动也;饮食劳倦者,则脉弱也;跌扑者,则脉代也。

七表者,浮、芤、滑、实、紧、弦、洪也;八里者,沉、伏、微、迟、软、弱、缓、涩也;九道者,长、短、促、结、虚、代、动、牢、细也。

冲脉为病,气逆而里急也;任脉为病,男子七疝,女子瘕聚也;督脉为病,脊强而厥冷也;带脉为病,腹满腰胀,溶溶若坐水中也;阳维为病,苦寒热也;阴维为病,苦心痛也;阳跷为病,阴缓而阳急也;阴跷为病,阳缓而阴急也。

诸风掉眩,皆属于肝也;诸寒收引,皆属于肾也;诸湿肿满,皆属于脾也;诸痿喘呕,皆属于胃也;诸痛痒疮,皆属于心也,诸气郁,皆属于肺也。诸热瞀瘛,皆属于火,手少阳三焦也;诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火,手少阴心也;诸逆冲上,皆属于火,手厥阴心包也;诸痉强直,皆属于湿,足太阳膀胱也;诸腹胀大,皆属于热,足太阴脾也;诸躁狂越,皆属于火,足阳明胃也;诸暴强直,皆属于风,足厥阴肝也;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热,手太阴肺也;诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火,手阳明大肠也;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热,手太阳小肠也;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒,足少阴肾也;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热,足少阳胆也。

五虚者,脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入也;五实者,脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀也;五胜者,气胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄也;五恶者,心恶热、肺恶寒、肝恶风、脾恶湿、肾恶燥也;六脱者,脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神也。

头者,精明之府,头倾视深,精神将夺也;背者,胸中之府,背屈肩垂,府将坏也;腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫也;骨者,髓之府,不能久立,骨将惫也;膝者,筋之府,屈伸不能,筋将惫也。一损损于皮毛,皮聚而毛落也;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于脏腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤也;四损损于筋,筋缓不能自收持也;五损损于骨,骨痿不能起于床也。从上下者,骨痿不能起于床者,死也;从下上者,皮聚而毛落者,死也。肺主皮毛,损其肺者,益其气也;心主血脉,损其心者,调其荣卫也;脾主肌肉,损其脾者,调其饮食,适其寒温也;肝主筋,损其筋者,缓其中也;肾主骨,损其骨者,益其精也。

五郁者,泄、折、达、发、夺也。金郁泄之,谓渗泄、解表、利小便也;水郁折之,谓抑之,制其冲逆也;木郁达之,谓吐之,令其调达也;火郁发之,谓汗之,令其疏散也;土郁夺之,谓下之,令无壅滞也。

肉筋惕,足踡恶寒者,汗之过也;气上冲胸,起则眩晕者,吐之过也;心下逆满者,下之过也。阳脱者见鬼,气不守也;阴脱者目盲,血不荣也。五脏不和,则九窍不通也;六腑不和,则流结为壅也。手屈而不伸者,病在筋也;手伸而不屈者,病在骨也。瘛者,筋脉急而缩也;疭者,筋脉缓而伸也。搐搦者,手足牵引,一伸一缩也。舌吐不能收者,阳强也;舌缩不能言者,阴强也。百病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余,乃气病而血不病也;夜则增剧,昼则安静,是阴病有余,乃血病而气不病也;昼发热而夜安静者,是阳气自旺于阳分也;昼安静而夜热躁者,是阳气下陷于阴中也。昼夜发热烦躁者,是重阳无阴,当急泻其阳,峻补其阴也。夜恶寒而昼安静者,是阴血自旺于阴分也;夜安静而昼恶寒者,是阴气上溢于阳中也。昼夜恶寒,是重阴无阳,当急泻其阴,峻补其阳也。昼则恶寒,夜则烦躁,饮食不入,名曰阴阳交错者,死也。火多水少,为阳实阴虚,其病为热也;水多火少,为阴实阳虚,其病为寒也。少壮寐而不寤者,此血有余而气不足也;老人寤而不寐者,此气有余而血不足也。老衰久病者,补虚为先也;少壮新病者,攻邪为主也。

慎风节食者,却病之良方也;调理脾胃者,医中之王道也。望而知之谓之神,望其所彰五色,以明其病也;闻而知之谓之圣,闻其所发五音,以知其病也;问而知之谓之工,问其所欲五味,以审其病也,切而知之谓之巧,切其五脏之脉,以察其病也。天地有南北之不同也,人身有虚实之各异也。化而裁之,存乎变也;神而明之,存乎人也。

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