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中医治疗白带 女，43岁。就诊。主诉：白带多年。曾服健脾利湿之剂，时轻时重。诊见：白带清稀如水，臭味难闻，每天必须换2～4次内裤，平素畏寒怕冷，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟。 中医诊为白带，证属阳虚水滞。 治以温阳化水。 处方：附子（与生姜一起先煎1小时）60g，白术、萆薢各30g，茯苓、白芍、生姜各45g。7剂，每天1剂，水煎，取汁600mL，每天3次，每次200mL，口服。药毕，白带明显减少，畏寒怕冷好转。 分析：真武汤温阳化水，治疗病证颇多，病机总以阳虚水泛为主。《伤寒论》第82条曰：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。”第316条曰：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”本例患者白带经年，迭进健脾之剂，不可谓不对证。然久病及肾，肾阳不足，气化不利，水湿阻滞，故带下不止。火不生土，土不制水，故白带清稀如水，或带腥臭味。阳虚不温四末，故出现畏寒怕冷。舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟为阳虚水泛之症。真武汤化气利水，加萆薢渗湿祛浊，故收功甚捷。 |
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