封髓丹加减治疗失眠50例，有良好的潜阳安神、纳气归肾的作用，为治疗失眠提供了思路

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封髓丹加减治疗失眠50例

作者 / 孙政红　通讯作者：刘芳 

山西省太原市小店区北营社区卫生服务中心 

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许红

失眠又称不寐，在临床上以不得安卧为主要特征，主要表现入睡困难，或睡眠轻浅，时寐时醒，或醒后难以入睡，甚者彻夜不眠。失眠日久不愈往往伴有头晕、头疼、头胀、健忘、心烦、易怒、饮食乏味、乏力、腰困等症状，严重影响身心健康与日常工作生活，很多患者长期口服安眠药或镇静药。也有很多患者采用中药安神药、镇静药治疗，疗效不佳或易反复，失眠患者以中老年群体为主。近年来由于社会压力的增加，生活节奏的加快，失眠的发生率逐年上升，尤其在年轻人中的发病人数（本文由国学髓公众号整理校对编发）显著增加，已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。中医治疗从整体出发，辨证论治，具有很大的优势，因而受到广泛的关注。笔者自2011年采用封髓丹加减治疗失眠取得良好疗效。

一般资料

50例失眠患者均系我科2011年7月—2015年5月门诊患者，年龄28～78岁，根据临床表现排除实热型和阴虚火旺型，其他证型均用封髓丹加减治疗。

治疗方法

治疗结果

50例失眠患者失眠时间最短3d，最长10年。最短疗程1d，最长4个月。睡眠恢复正常，夜间可达6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛38人；明显好转，睡眠深度增加9人；2人症状改善，睡眠时间增加不足3h；睡眠无明显改善1人。

典型病例

按：封髓丹原出自元代《御药院方》，又名三才封髓丹，现为中医扶阳学派广为运用，功能：降心火、益肾水。非（本文由国学髓公众号整理校对编发）郑钦安亲拟，但他非常推崇此方，认为能治一切虚火上冲。病甚者可加吴茱萸、肉桂、干姜、附子。

案2：瘀血型失眠。患者，男，78岁。由于情志不畅失眠10年，夜晚不能入睡，凌晨或上午能睡十几分钟，乏力，怕冷，夜尿多，近两年右侧头部、颈部及右手背生疮，坚硬如石，高出（本文由国学髓公众号整理校对编发）皮肤，疮面痒，其中手部最严重，覆盖整个手背，高出皮肤约1cm。久服安神草药无效，服活血药红花、水蛭身体不适，食欲及大便正常，脉弦浮。诊断：阳虚，瘀阻脉络、火不归原。治法：扶阳温潜、活血化瘀。

按：扶阳学派鼻祖郑钦安认为凡一切疮症，皆起于二气不调，气血壅滞流行不畅，然疮形已具，当分阴阳，以桂枝汤调和阴阳而治之，阴证者倍桂枝，加麦芽、附子、香附治之。患者初期由于（本文由国学髓公众号整理校对编发）情志不畅渐至气滞血瘀，瘀血阻滞脉络，阳气不能回纳，终至顽固性失眠。封髓丹温潜阳气，桂枝汤温经通络，再加附子温经通络、引火归元，佛手、香附理气，龙骨、牡蛎潜阳散结，夜交藤安神，可解决顽固性失眠。

按：肾乃先天之本，患者总体情况均属肾阳虚损，附子、牛膝、补骨脂、菟丝子、小茴香、肉桂、巴戟天、寄生、杜仲补肾温阳，鸡血藤、夜交藤、龙骨、牡蛎活血安神，封髓丹温潜阳气。

结论

排除实热型与阴虚火旺型失眠，失眠的主要病机为阴阳失调，阳气虚浮不能回纳，产生的虚性兴奋，封髓丹加减具有良好的潜阳安神、纳气归肾的作用，为临床治疗失眠提供了思路。