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中医清肝泄火、宁心安神治疗心悸 心悸肝热扰心，心神不宁证。 治以自拟方加减，清泄肝火，宁心安神。 李某，女，65岁。初诊：心悸、头晕、寐差4年。心悸、头晕、寐差4年。咽不利，有痰，两颧潮红，目干，手足心热，大便干，尿黄热。既往患胆囊炎、胆结石。左脉弦数，苔薄黄，舌边尖红，舌下溃疡。 西医诊断：心肌缺血；中医诊断：心悸，证属肝热扰心，心神不宁。治宜清肝泄火，宁心安神。 处方：丹参，赤白芍，柴胡，郁金，砂仁，半夏，青陈皮，茯苓，白术，生龙牡（先煎），远志，莲子心，麦冬，太子参，甘草，丹皮，龙胆草，夏枯草，菊花，黄芩，怀牛膝，天麻，晚蚕砂，女贞子。7剂，水煎服，日1剂。 二诊：心悸除，欲眠，痰多，两颧潮红减，舌下溃疡减，尿黄减，大便干，脉弦，舌淡黯，苔薄黄腻。前方去生龙牡、晚蚕砂、女贞子，丹皮增至8g，加苏子、苏梗各6g，7剂，水煎服，日一剂。 三诊：寐可，手足心热，两颧潮红减，舌苔薄白，舌下溃疡减，脉弦。前方加元参10g，10剂。 分析：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，肝主疏泄，心主神明，肝藏血，心主血，肝不藏血，则心无所主，患者平素易急躁，情志不畅，肝郁化火伤阴，致心血失养，出现心悸；肝热扰心，心神不宁则寐差；肝火上扰清窍则头晕。治宜清肝泄火，宁心安神，方用自拟方加减。 |
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