在居家养老服务中，关于如何处理长者丧亲哀伤情绪的经验分享

本人是东莞市鹏星社会工作服务社驻东城居家养老服务中心的一名社工，在日常的服务过程中，发现部分服务对象经历过丧亲的情况。

对于丧亲的事实长者们表现出哭泣、哀伤、无法接受等状态，面对这种情况，在服务过程中社工自身也总结了一些经验，跟大家做一个分享。

哀伤辅导往往伴随着亲人的丧失，在这个过程中人们会表现出悲伤、无法接受、哭泣等状态。

哀伤辅导即是一个引导人们宣泄内心的悲伤情绪，带领人们走过这段灰暗的时间，最终回归正常生活的过程。

本人在所在居家养老服务中心负责的领域有九十几位长者，其中有17位长者表示自身经历过子女去世的情况，在提及时长者们表现出哭泣、不愿相信、痛心等情况。

居家养老大多为高龄独居的长者，他们日常可倾诉的途径较少，在社工上门探望过程中慢慢与长者建立关系之后，长者才会与社工进行倾诉，且长者反馈存在向子女倾诉子女不愿意倾听的情况。

长者长期将情绪积压在内心郁郁寡欢，无法继续排解，会造成影响长者身体及精神状态的情况，甚至会出现自杀倾向。

根据世界卫生组织发布的数据，中国70岁以上老年人自杀率达到了51.5例/10万人，在174个受访国家中排名24位。2010年中国第六次人口普查时，70岁人口总数已经将近8000万，这意味着，每年有超过4万70岁的老人选择自己结束生命，因此，做好长者的哀伤情绪辅导迫在眉睫。

在走访过程中遇到长者倾诉哀伤情绪时如何处理：

（1）首先要耐心地倾听长者的表述并通过拍拍肩膀或者抚摸背部、点头的方式给予长者力量及认同感。

（2）听完长者的讲述之后首先要表示认同长者的感受，再根据长者现存的优势（如身体情况、家属照顾情况等）引导长者意识到亲人离开之后，自己目前的生活情况也是不错的，带领长者慢慢平息自己的激动情绪。

（3）引导长者了解自己目前生活环境的优势，鼓励长者多走出去与他人进行沟通交流，意识到逝者离开之后自己还是可以好好地生活。

通过个案服务协助长者处理哀伤情绪：

1.了解事情的具体情况，了解长者现在的居住环境、家庭关系、邻里关系、身体情况等，并由此总结出长者现阶段存在的有利条件及劣势，作出初步的跟进计划。

2.判断长者处于哀伤反应的哪个阶段（震惊、否认、愤怒、讨价还价、沮丧、接受事实）。

 

3.哀伤辅导的阶段

（1）接受丧失：通过倾听、安抚、陪伴等方式获得长者的信任，慢慢引导长者接受人有生老病死的规律。

认同长者对于丧亲的感受，根据长者现存的有利条件，带领长者细化了解自身目前的生活环境，使长者意识到亲人的离开对自身的生活环境并没有造成毁灭性的影响，并了解到自身目前生活的优势所在，一步步引导长者走出丧亲的悲痛情绪中，接受亲人已离世的事实（可通过带领长者制作回忆录的方式，将长者与逝者的过往时光制作成为回忆录，在这个过程中让长者慢慢接受亲人已离世的事实，也让长者在制作的过程中细细回味与逝者之间的美好时光，在回忆录制作完成时也是一个关系终止的仪式）。

（2）经历痛苦：协助长者接受自己的失落情绪，同时要表示认同及理解长者的失落情绪，引导长者通过正确的方法表达自己的失落情绪，如可通过“空椅子”理论的方式，引导长者说出对逝者未来得及说的话或想说的话，让长者将心里的话表达出来，完成内心的遗憾，也是一种与逝者告别的仪式。

（3）重新适应：引导长者了解自己目前的生活环境（优势及劣势），对比亲人在世及亲人去世后自己生活环境的变化，感受身边亲属及邻居等给予的关心。

如果长者身体情况良好，可鼓励长者走出去跟其他人进行交流，建立自己的生活圈子，带领长者一步步去适应现在的生活环境，意识到目前生活中积极的部分，逐渐达到适应当前生活环境的目的。

（4）新的关系建立：带领长者在目前生活环境中找到新的寄托点（兴趣或者人等），引导长者建立新的生活圈子，逐渐转移长者对于逝者的情感。

案例分享：

本人目前正在跟进一个个案，案主83岁，高龄独居，儿子因意外去世，儿子生前十分孝顺案主，案主对于儿子的离世久久无法释怀，每次与社工提及儿子均无法控制情绪落泪。

在跟进过程中社工经过多次探访逐渐与案主建立关系，现与案主建立良好的关系状态。

在建立关系的过程中社工通过沟通的方式收集案主目前的支持网络资料，经过整理之后社工逐步引导案主发现自身目前生活的优势所在，带领案主慢慢接受儿子的离世对自身的生活不是毁灭性的影响，让案主意识到目前生活的优势所在，同时建议案主日常可外出跟附近的长者进行交流，建立新的生活圈。

在接下来的服务计划中社工将尝试运用哀伤辅导相关技术带领案主与逝者进行告别仪式，让案主能够慢慢走出家属离世的阴影，逐渐回归正常生活状态。

同时，在哀伤辅导过程中哀伤等情绪会影响案主的身体情况，在个案跟进过程中社工也关注案主的身体情况。社工在服务过程中发现案主因病痛长期服用止痛药，导致出现胃痛情况，社工及时链接义诊资源上门为案主义诊。

经了解检查后，医生建议案主减少服用止痛药，社工运用护工优势持续跟进案主服用止痛药量情况，同时与案主家属做好相应的沟通。

俗话说：“心伤难医”，所以注定哀伤辅导是一个相对漫长的过程，所以我们需要做到耐心地去倾听当事人的表述、共情当事人的感受，同时运用相应的技术逐步引导当事人回归正常生活轨迹。

笔者在这个领域也只是一个入门者，在这个过程中也在不断的摸索及请教自己的督导，通过写这篇文章也是对自身服务的梳理及总结，在实践中成长，笔者相信自己能慢慢地做好这项服务。