糖尿病患者也可以使用温阳法

《糖尿病患者也可以使用温阳法》

2020年03月15日初诊。患者宁某阳，男，54岁，患糖尿病5年，空服血糖常在7.2一7.5m0mⅠ/L之间，口服二甲双呱治疗。既往嗜食膏粱厚味和烟酒，生活无规律，夏天常喜吹冷空调和喝冰镇啤酒。近二年来，突感肩背部胀痛，以右侧肩背部疼痛为甚，喜用硬物捶之或撞背，或局部热敷，稍感舒畅，疼痛缓解。有时自用一次性针头点刺，然后拔罐吸出少量瘀血，肩背痛顿减。因病情反复，困扰不断，遂邀余欲中医治疗。刻见:除上症外，患者形体中等，口干不苦，大便干燥如羊屎状，1一2天解一次大便，偶有腹胀，小便较多，纳食较好，怕冷少汗，神疲眠可，不咳不呕，无头晕胸痛等证。舌淡苔白，舌下脉络瘀肿，脉弦细。证属阳虚血瘀，寒湿痹阻。治宜温阳散寒，活血止痛。方药:黄芪，桂枝，全蝎，赤芍，白芍，炙甘草，威灵仙，没药，制附片(先煎一小时)，制川乌(先煎一小时)，葛根，鹿角霜，白术，生地，麻黄，枳实，细辛，生姜，红枣(掰开)。7付。每日一付，分二次饭后温服！

3月23日复诊。诉:服中药7付后肩背部疼痛明显缓解，大便每日一次，已无羊屎样状。继以原方加减7付。后随访已无明显肩背部疼痛，患者赞不绝口。嘱:多喝温开水，防寒保暖，勿食生冷油腻之物，平时可服金匮肾气丸以其善后。

按:糖尿病属中医消渴范畴，病机为阴虚燥热，治疗以养阴清热。患者虽有消渴，但又见阳虚寒瘀之证，有是证用是药。知犯何逆，随证治之。如仅按阴虚燥热病机治之，则犯虚虚实实之戒，临证又不可不知？！