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急性发作的痛风性关节炎，表现为关节的红肿热痛 在门诊我们经常会碰到痛风患者咨询：医生，为什么我的尿酸都正常了，可关节痛还是经常发作？这个病不能断根吗？很多人都不了解这种“怪现象”!其实这是大家对痛风降尿酸的治疗不了解，没有规范化治疗所导致的。 【关节不稳定期】又称脆性期：一般是血尿酸降至正常的1～3个月。在降尿酸的前3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移的非常少，滑液中尿酸盐浓度依然很高。软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境等的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素，都可能引起滑液中的尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落，引起痛风的急性发作，这一期是关节炎的高发期。所以在血尿酸达标的3个月内，要严格控制饮食，尽量避免各种危险因素的打击。所以对于这一期的患者，我们会建议在降尿酸的同时、口服一定剂量的消炎止痛药（如：秋水仙碱、非甾体消炎止痛药等）控制炎症预防急性发作。 （偏振光显微镜下看到的尿酸结晶） 【相对稳定期】即用药将尿酸降至正常的3～6个月。6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移，滑液中的尿酸盐浓度显著下降，沉积在组织中的尿酸盐被相对固定，此时只要血尿酸水平保持正常，即使遇到一些危险因素，关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开。 手部的痛风石 【关节稳定期】用药后血尿酸降至正常6～12月。12个月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除，治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定，只要血尿酸水平达标，即便遇到上面各种危险因素，关节炎一般也不会发作；患者除限制海鲜、啤酒、内脏类高嘌呤食物外，多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。 而在临床中，很多患者往往关节疼痛一缓解或尿酸一达标，即停止使用降尿酸及消炎药物治疗，未予以规范化治疗，这也就导致了痛风性关节炎的反复发作。其实只要规律的坚持降尿酸治疗，尿酸稳定下来，痛风也就不再发作了。所以痛风的治疗，贵在坚持。 |
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