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中医治疗腰痛（腰肌劳损） 朱某，女，40岁。初诊主诉：腰痛一月余。诊查：患者一个多月前开始感觉腰部疼痛不适，夜间明显，劳累后加重，纳可，大、小便正常。既往有肾囊肿病史、乳腺纤维瘤手术史。舌红，苔薄白，脉弦细。 中医诊断：腰痛(肾虚肝郁)。西医诊断：腰肌劳损。 辨证分析：先天禀赋不足，素体肾虚，加之劳累太过，以致肾精愈虚，无以濡养筋脉，故腰部疼痛不适；平素情志不畅，多思善虑，导致肝失疏泄，脏腑功能失调，气血失和，郁而成痰，痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块；舌红、苔薄白、脉弦细均为肾虚肝郁之征。 治则治法：补肾益精，祛风活络，兼以疏肝散结。处方：槲寄生，川续断，独活，秦艽，茯苓，浙贝母，制香附，制延胡索，川郁金。7剂，日1剂，水煎，早、晚分服。医嘱：调畅情志，注意休息，避免劳累，避免搬重物。 二诊：腰痛明显好转，唯昨日因饮食不慎大便日行两次，余无不适，舌淡红，苔薄，脉弦细。治以补肾活络，疏肝健脾。上方加,神曲、焦山楂健脾消食. 三诊：腰痛已愈，唯近日夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细。治以补肾活络，疏肝健脾，兼以安神。处方：槲寄生，川续断，独活，秦艽，茯苓，浙贝母，制香附，制延胡索，川郁金，神曲，焦山楂，夜交藤。7剂，日1剂，水煎，早、晚分服。 随诊：因腰部扭伤来诊时告知，自上次服中药后腰痛一直未犯，效佳。 【分析】本案患者先天禀赋不足，素体肾虚，加之劳累太过，以致肾精亏虚，无以濡养筋脉而发生腰痛。又虑其肝郁体质，治拟补肾益精，祛风活络，兼以疏肝散结。方中槲寄生、川续断补肝肾，强筋骨，祛风湿；独活、秦艽祛风湿，止痹痛；延胡索行气止痛；浙贝母清热散结；香附、郁金疏肝理气，解郁安神；茯苓健脾安神。二诊因饮食不慎导致脾胃更加虚弱，故加神曲、焦山楂健脾消食。三诊夜寐不安，故加夜交藤补肾安神。 |
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