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周逊 肾内科主任医师 肾炎的种类有很多，在原发性肾小球疾病中最为严重的是急进性肾炎，其它还包括急性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎与慢性肾炎等。其中隐匿性肾炎比较特殊，权威统计的数字表明，实际病例也比较多，但“并不多见”，原因为该疾病的表现为“隐匿性”，即以无症状性血尿和/或蛋白尿为主要表现，不出现水肿，也无血压升高及肾功能减退，检查24小时尿蛋白定量在1.0克以下，而且疾病常呈良性过程，绝大多数患者肾功能始终保持正常。  下面，我们来详细了解一下吧。 1.那些肾病可诊断为隐匿性肾炎？ 隐匿性肾炎必须具备下面4条，才能作出诊断。 ◇无水肿与肉眼血尿 ◇无高血压 ◇尿蛋白<1.0克/24小时（至少连续两次检测结果） ◇无肾功能减退，肌酐清除率（或肾小球滤过率）正常 上述4条中，任何一条不符合，都不可以诊断为隐匿性肾炎。 2.隐匿性肾炎是IgA肾病吗？ 隐匿性肾炎是临床诊断，而IgA肾病是病理诊断。所谓病理诊断，是需经过肾穿刺病理检查才能作出的诊断。隐匿性肾炎与IgA肾病可能存在交叉与重叠，即隐匿性肾炎可能是较的IgA肾病，也可能是肾小球轻微病变，或轻度系膜增生性肾炎等。但它们之间仍然不能完全“画等号”。  3.隐匿性肾炎会进展吗？ 不同于慢性肾炎、肾病综合征及病理类型较重的IgA肾病，隐匿性肾炎并非是慢性进行性进展的疾病，病程中各种检查指标虽有波动（如尿蛋白+号及尿红细胞数量等），只要注意保养（生活方式与饮食习惯）及长期管理（看医生并定期检查），保持血压正常，24小时尿蛋白定量小于1.0克（最好小于0.3-0.5克/24小时），治疗反而不那么重要（即治疗不要太“积极”，更不要过度治疗），预后也会很好。只有少数不注意保养的人，肾病可能会恶化，最后转成慢性进展性疾病，从而发展为终末期肾病（尿毒症），但占比仍然很低。 文章来源于作者的《肾为先》微信公众号 |
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