 脂肪在体内的储存位置，以及一个人从生活方式干预中获益的程度，除其他因素外，取决于大脑对胰岛素的敏感度。如果人的大脑对这种激素反应灵敏，体重就会大幅下降，不健康的内脏脂肪就会减少，而且体重的下降可以长期保持。然而，如果一个人的大脑对胰岛素只有轻微的反应或者根本没有反应，那么这个人只是在干预的开始减去一些体重，然后体重又反弹了。从长期来看，内脏脂肪还会增加。  这些是德国糖尿病研究中心（German Center for Diabetes Research，DZD），德国环境健康研究中心（Helmholtz Zentrum München）和图宾根大学医院（Tübingen University Hospital）进行的一项长期研究的结果，该研究现已发表在《自然通讯》（Nature Communications）上。  身体脂肪对健康的影响程度主要取决于它储存在哪里。如果脂肪堆积在腹部，这是特别不利的。这是因为内脏脂肪释放出大量的神经递质，这些递质会影响血压，影响胰岛素激素的分泌，并能引起炎症。这会增加患糖尿病、心血管疾病和某些癌症的风险。臀部、大腿和髋部积聚的皮下脂肪对健康没有不良影响。然而，目前还不清楚为什么脂肪储存不会发生在所有人的同一个地方。 图宾根生活方式干预计划（Tübingen Lifestyle Intervention Program，TULIP）中发现，大脑胰岛素反应可能在这方面发挥重要作用。他们的研究表明，与大脑中存在胰岛素抵抗的人相比，大脑中胰岛素敏感性高的人从吃富含纤维饮食和运动的生活方式干预中受益更大。他们不仅减轻了更多的体重，而且脂肪分布也更健康。但从长远来看，胰岛素敏感性如何影响体脂和体重的分布？来自德国糖尿病研究中心、德国环境健康研究中心和图宾根大学的研究人员对这个问题进行了长期研究。为此，他们记录了15名参与者9年的随访数据，其中在开始24个月的生活方式干预之前，通过脑磁图（magnetoencephalography，MEG）测定大脑中的胰岛素敏感性。  高胰岛素敏感性可减少内脏脂肪和降低体重 研究发现，大脑中的胰岛素作用不仅决定体重，还决定脂肪在体内的分布。”大脑胰岛素敏感性高的受试者受益于生活方式干预，体重和内脏脂肪明显减少。即使在生活方式干预结束后，他们在9年的随访中也只恢复了少量的脂肪。”该研究的负责人，图宾根大学医院的Martin Heni教授说。相比之下，患有脑胰岛素抵抗的人在计划的前9个月只表现出轻微的体重减轻。研究报告第一作者、图宾根大学糖尿病研究和代谢疾病研究所（Institutefor Diabetes Research and Metabolic Diseases，IDM）的Stephanie Kullmann博士说：“在接下来的几个月的生活方式干预中，他们的体重和内脏脂肪再次增加。” 由于下丘脑的胰岛素作用对调节外周能量代谢至关重要，研究人员还研究了大脑这一区域的胰岛素敏感性与身体脂肪分布的关系。为此，他们对112名参与者进行了横断面队列研究。数据分析显示，下丘脑对胰岛素高度敏感的人几乎不形成内脏脂肪。然而，胰岛素敏感性对皮下脂肪量没有影响。  “我们的研究揭示了一种新的调节人体脂肪分布的关键机制。大脑中的胰岛素敏感性决定了脂肪在哪里沉积，”Heni总结结果说。由于内脏脂肪不仅在2型糖尿病的发展中起作用，而且还增加了心血管疾病和癌症的风险，研究结果也可能为代谢疾病以外的治疗选择开辟新的途径。图宾根的研究人员已经在研究新的疗法来消除大脑中的胰岛素抵抗，从而对身体脂肪分布产生有益的影响。 参考文献 Source：Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD Brain insulin sensitivity determines body weight and fat distribution Reference： Stephanie Kullmann, Vera Valenta, Robert Wagner, Otto Tschritter, Jürgen Machann, Hans-Ulrich Häring, Hubert Preissl, Andreas Fritsche, Martin Heni. Brain insulin sensitivity is linked to adiposity and body fat distribution. Nature Communications, 2020; 11 (1) DOI: 10.1038/s41467-020-15686-y |
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