（中医杂谈）张锡纯的健运汤

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张锡纯的健运汤

【组成】生黄芪18克，野台参9克，当归9克，寸麦冬9克(带心)，知母9克，生明乳香9克，生明没药9克，莪术3克，三棱3克。
【用法】水煎，每日剂，分早晚2次温服。
【功用】益气养血，行痹止痛。
【主治】痹证。因气虚所致的腿痛、臂痛、腰痛等。
【方论】方中用生黄芪、野台参健脾益气，脾气旺盛则一身之气充盛，当归乃补血之要药，使一身之血旺盛，寸麦冬、知母滋

阴，阴液旺盛而血亦不虚，生明乳香、生明没药配伍应用以活血化瘀止痛。三棱、莪术乃血中之气药，行血中之气，能使一身

之气血畅通，而瘀、滞尽去矣。
【今用】
1．坐骨神经痛
坐骨神经痛是指以坐骨神经通路及分布区域的疼痛为主的综合征。可由多种病因引起，有原发性和继发性两大类。原发性主要

是坐骨神经的间质炎，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血流而侵及神经外衣而致。继发性主要因坐骨神经通路遭受

临近组织病变影响。临床表现：疼痛限于坐骨神经分布区，大腿后部，小腿后外侧和足外侧，坐骨神经支配肌肉的肌寥减里。

，甚至瘫痪。诊断依据其症状及查体跟腱反射减低或消失甚塞妻氏征阳性，常见压痛点：坐骨切迹、臀中点、胭窝点、腓点、

登苫：腰椎摄片常见腰4、5椎间隙狭窄。治疗应注意休息，篓警菜卧休2～4周，局部热敷。服用镇静止痛药。必要时可用牵引

、丰术治疗。
坐骨神经痛属中医''痹证''范畴，有行痹、痛痹、着痹、热痹、久痹(气亏血虚证)之分。病理机制多由机体正气不．足矗、寒

、湿、热之邪得以内侵于肌肉、经络，本着'治风先治血，血行风自灭'之理调之，须配以扶正药物。健运汤适用于气亏虚的久

痹。
健运汤加减：生黄芪20克，党参15克，当归9克，寸麦，9克，青风藤9克，知母9克，乳香9克，没药9克，三棱3克，菸术3育．

秦艽9克。
2．严后身痛
产后身痛指产妇在产褥期内出现肢体麻木、酸痛、重着者，亦称'遍身痛'、'产后关节痛'。类似于西医的风湿、类风湿引起的

关节痛。本病发生多与产时、产后血去过多，产褥期汗出不止，当风感冒，居处潮湿阴冷等有关。症状可见：肢体关节酸痛，

恶风畏寒，关节活动不利，甚者肢体肿胀。体格检查：关节活动度减低，或关节肿胀，病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。

诊断依据：病史、症状、结合体格检查，必要时参考实验室检查：血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗链'0'、类风湿

因子等。
产后身痛有血瘀、血虚、外感之分。病理机制与产后营血亏虚或风、寒、湿邪稽留有关。辨证重在辨其疼痛性质，肢体酸痛、

麻木者，多属虚证；疼痛按之加重者，多为瘀；疼痛游走不定者，为风；冷痛而热敷痛减者，多寒；肿痛灼热者，为热；重着

而痛者，多湿。治疗应依其疼痛性质，辨证论治。血瘀、血虚者可选用健运汤加减治疗。。
健运汤加减：生黄芪30克，党参15克，当归15克，麦冬15克，知母9克，乳香9克，没药9克，三棱6克，莪术9克。若身痛较甚，

脉络青紫者，酌加红花、鸡血藤以增活血行瘀、宣络止痛之功；若关节疼痛较重，兼有外邪者，酌加穿山龙、威灵仙、羌活、

独活以疏风活络止痛；若血虚伤精，症见腰背疼痛，胫膝酸软，足跟痛，加熟地、杜仲、续断、山茱萸益肾填精、强壮筋骨。
根据《河南中医》，2001，(4)：46，郭世卫报道：健运汤治疗产后身痛125例，取得了满意疗效。125例中95例痊愈，22例有效

，8例无效，总有效率93．6％。处方：黄芪30克，党参15克，当归15克，知母6克，麦冬15克，乳香10克，没药10克，三棱6克

，莪术6克。每日1剂，水煎，分早晚2次温服， 1周为1个疗程。
【方歌】
健运汤中生黄芪，台参'-3归麦冬齐；知母乳香与没药，三棱莪术效堪奇。