失眠的成因及对治

失眠是指经常不能获得正常睡眠的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能及时消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠。可伴多梦、神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘、心神不宁、焦虑、易怒等。该病证临床常见，虽不属于危重疾病，但妨碍人们的正常生活、工作、学习和健康。

如何解决失眠的问题呢？笔者通过研习中医多年，特别是学习《国医大师治疗失眠经典医案》（中原农民出版社，杨建宇等主编）一书，及自身通过调养逐渐改善睡眠状况的经验，有一些体会，写出来供大家参考。不对的，请批评！

一、阳虚者，入睡难。

要解决失眠问题，先要找到失眠的原因。

要研究失眠的原因，笔者认为，还得要先研究一下睡眠的机制。也就是

说，睡眠是怎么回事？

如果我要问：人为什么要睡觉？很多人会回答，你问的很无聊!这还用问吗？当然是为了恢复体力。的确如此。不睡觉，就没有精神，就没有体力。其实问这个问题，还蛮有意思，它涉及到一个物质世界的基本规律：收放的问题。稍为留意一下，你就会发现，物质世界的所有现象都有一个基本规律，那就是两个字：“收放”。或者叫做，先集聚，后释放。比如，黑洞聚集能量到一定程度，就会爆发而成恒星及行星。股市在熊市底部聚集能量到一定程度，就会爆发成为牛市。人从小开始长身体、学习积累知识到一定年龄（聚集），就开始工作（释放）。你的手机，必须是先充电（聚集），才有得用（释放）。佛教认为，人之所以富贵，也是因为前世行善积德布施较多（聚集福报），才有今生的富有（释放福报）。凡此种种，就是“收放”二字而已。

其实，睡觉相当于手机充电，也是“收”（聚集）的过程。手机充满了电，第二天，才有充足的电量使用。人只有睡好了觉，才有充足的精力去工作生活。

睡眠既然是聚集能量的过程，那么你首先得有能量给它聚集，如同手机要充电，必须提供一个足够强的电源（功率足够大的充电器）。所以中医认为，入睡的过程相当于阳入阴（聚集），睡醒以后相当于阳出阴（释放）。但是这个有点抽象。通俗地讲，就是气血回归脏腑就是入睡的过程。阳气相当于充电器的功率大小，阴气相当于电池的容量。

这样，我们便找到了失眠的第一个原因：阳气不足。

我讲一个亲身经历的故事。

有一次我去出差，入住一个酒店。晚上入睡前，我看看手机虽然还有46%的电量，怕第二天不够用。我便拿起酒店配备的充电器给手机充电。然后就睡觉了。可是第二天一醒来，发现一个我从未见过的现象：我的手机不但没有充到电，电量反而从46%减少至20%。这是从未见过的现象。我就在想，是什么原因呢？

原来，手机能否充到电，决定于两个因素：一是电池要有能充进去的容量，倘若这个容量不足，就叫做“阴虚”。二是充电器功率一定要够大，才能充得进去。倘若充电器功率不够大，就叫做“阳虚”。

我那天之所以不但没有充到电，反而减少了自己手机的电量，主要就是因为酒店的充电器功率太小（阳虚）。我的华为手机电池功率太大，它对付不了。加之我本身还有46%的电量，导致我手机的电量功率反而大过充电器功率。所以，就出现了“不但没有充到电，我手机的电反而跑到电网里去了”的反常现象。

我由此想到，人之睡眠好坏的前提，一定是人的阳气一定要充足。可以肯定地说，阳虚的人一定很难入睡。

有没有根据呢？

学习《国医大师治疗失眠经典医案》，果然就有类似论述：

书本第8页第一行说到：参用温阳药治失眠，先圣近贤，名论迭出。如章次公先生云：“有些失眠患者，单纯用养阴安神镇静药物效果不佳时，适当加入桂附一类补阳药，让人兴奋药，每收佳效。”

这个其实是很多中医想不到的。一般中医治疗失眠，多从清心火，养心安神的角度出发。很少人敢用让人更加兴奋的肉桂、附子，怕你吃了更加兴奋，还怎么入睡呀？其实这还是对睡眠的机制不够了解所致。

中医认为：阳气主要关乎入睡是否容易的问题。阳虚者，入睡难，阳足者，入睡易。

我自己的体会是：多年来我坚持热灸（初期用艾灸，后用频谱仪），随着身体阳气越来越充沛，入睡亦越来越容易，睡的也比较深沉。我始知阳气对于睡眠改善是一个大前提。

二、阴虚者，睡眠浅。

我还发现一个现象，我的手机用原装充电器充电，一般是快充模式（2小时左右充满），用别人的充电器则充电时间就很长。我想，这还是充电器功率是否够大（阳气是否充足）的问题。

还有一个现象大家应该都有体会：就是新买的手机充电时间一般比较长，用旧了以后，充电时间就会慢慢缩短。什么原因呢？充电器的功率并没有变化（阳气仍足），但电池容量在逐渐减少（阴虚了）。

这跟人也是一样的：婴儿睡觉时间一般都很长，随着年龄增长，入睡也难了，睡眠时间也变短了。什么原因呢？阴阳皆虚了！

所以人之阴虚，相当于手机电池容量变小，在充电器功率不变的情况下，充电时间自然就变短了。人也就会出现睡眠浅的情况。

怎么解决呢？

我们得看看阴虚的本质是什么？

就像手机电池容量变小了，人之阴虚也是相当于对气血的容量减少了。为什么会减少呢？其实是因为我们的脏腑用久了，出现瘀堵的现象，血液循环能力变弱了，气血进去的量变少了。这就是阴虚的本质。

那么要怎么才能解决这个问题呢？

只能将脏腑的瘀堵逐渐打通，也别无它法了。

如何打通呢？

我目前想到的最好的方法是艾灸。以热促进血液循环，慢慢将脏腑功能恢复，以解决阴虚问题。当然还可以配合吃一些滋阴的药物或食材。

吃什么药好呢？

如果你经常艾灸（热灸），你的体内阳气比较足，那么可以先吃六味地黄丸一段时间，再吃左归丸。如果你没有艾灸习惯，你又不愿意艾灸，那就先吃桂附地黄丸一段时间后，再吃右归丸。当然还有很多养阴养阳的药。可以找医生看看。

我的体会是，长期艾灸（热灸），在没有养阴的情况下，虽然入睡容易，睡的也深沉，但一段时间内会出现睡眠时间缩短的情况，就是因为，阳气虽足，阴虚短期内没有改善。随着艾灸时间的推移，阴虚也会慢慢改善，睡眠时间也会延长。

三、瘀堵致失眠严重

阴阳之虚初期出现失眠的情况，还是比较容易解决的。倘若时间长了，一直没有找到好的方法去解决，就会出现一些瘀堵的症状。这样导致的失眠，就会比较严重了。

兹举一案例：来自《国医大师治疗失眠经典医案》第9页，

肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心（情志失畅引起）

章某，男，48岁，教师。

患失眠2年余，屡服人参归脾丸、安神健脑液不应，每晚需依赖服安定片，始能维持2-3小时睡眠。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。缘由情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，故彻夜不寐。治宜养心肝之阴，清浮越之热。

这是国医大师朱良春接诊的患者。该患者，因为跟人怄气，导致肝气郁结，而成肝心之火旺盛，长期失眠（2年有余），苦不堪言。怎么知道他肝气郁结呢？胁胀口苦，就是重要指标。怎么知道他肝火旺盛呢？面红，舌边尖红，脉细而数（数就是太快），就是重要指标。那就要开处方了：

细生地15克，桑葚子15克，玄参10克，知母10克，川黄连6克，白芍药12克，茯神12克，酸枣仁12克，麦冬12克，生甘草3克，夜交藤30克。

7剂，每日1剂，水煎服。

诊疗3次，都用此方，共服药29剂，夜交藤的量逐渐加大至60克。患者治愈。

此方的治疗，主要解决上焦之火的问题。火的来源是肝气郁结（堵）。堵一般都会化为火，既已化火，那就要赶紧清火，才能解决问题。故此方以滋阴清火为治。浮越火清了，心阳就能下交肾水，就能入睡了。

失眠的问题，除了阴阳皆虚的原因之外，往往最后都会导致堵的情况发生，一旦堵，又会产生热。这样病机就复杂了。但也不外乎清热、除瘀、除痰以解决。

清朝王清任就曾以血府逐淤汤来解决失眠的问题，用的就是清理胸中瘀血的意思。

总之，失眠的问题，不外乎二个方面：一是补阴阳，让气血充足。二是通障碍（瘀血、痰湿、邪火）。

气血是一切问题的根本。信斯言也！失眠亦不例外。只要气血通畅了，什么毛病都没有了！