【原】神经外科学--颅脑局部显微解剖

	视神经与视交叉区	海绵窦区	枕骨大孔区	斜坡区
位置或走行	1．视神经的走行 (1)颅外段：自视神经乳头后方到视神经管内口 (2)颅内段：自视神经管内口到视交叉前缘2．视交叉位于视交叉池内	1．海绵窦位于颅中窝蝶鞍的两侧，是两层硬膜之间较宽大而不规则的腔隙，其中有许多纤维小梁，把窦腔分成多个相互交通的小腔隙，形成海绵状 2．海绵窦前部至眶上裂，与视神经管和颈内动脉床突上段相邻；后部达颞骨岩部的尖端，与颈内动脉管和半月神经节相邻；内侧壁与垂体、蝶鞍、蝶窦相邻；上外侧毗邻大脑的颞叶，下壁为蝶骨，与圆孔、卵圆孔相邻	枕骨大孔位于颅后窝最低部的中央，枕骨大孔下缘相当于延髓与脊髓的交界处，枕骨大孔的前部及前上方为延髓，后上方为小脑的蚓锥及其侧方的小脑扁桃体，下方为颈髓，小脑延髓后部和脊髓背方的蛛网膜下隙穿过枕骨大孔，进入小脑延髓池	1．岩下窦在斜坡的头端侧方，左、右侧颞骨岩缝与基枕骨之间的硬膜内 2．基底窦位于斜坡骨质之上，硬脑膜之下，自斜坡向上延伸至鞍背根部 3．在斜坡的背方，自下而上依次为延髓和脑桥
重要结构	视交叉池的上方与终板池的前下部相接，后下方与脚间池毗邻，前下方以鞍膈为界，前上方以鞍结节为界，两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔。在视交叉池内，除视神经、视交叉外，尚有眼动脉、垂体柄以及供应视交叉和垂体柄的多支小动脉	1．神经：自海绵窦中部行冠状切开，在切面上可见外壁内自上而下依次是动眼神经、滑车神经、展神经（不在外壁）、三叉神经眼支和上颌支 2．海绵窦内主要三角：手术常用的三角主要有Parkinson三角、Mullan三角以及内侧三角	硬脑膜窦沿枕骨大孔边缘分布，称为边缘窦，与基底-椎内静脉丛连接成一体，也称为环枕窭。舌下神经穿舌下神经管出颅。副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔人颅后窝	展神经在斜坡与脑桥基底之间向斜上方走行在脑桥前池中，舌下神经和动眼神经分别与斜坡的头端、尾端邻近，舌咽、迷走、面、听神经均走行在斜坡侧方的脑池内

续表

	视神经与视交叉区	海绵窦区	枕骨大孔区	斜坡区
血液供应	1．视神经的血液供应来自颈内动脉的分支跟动脉 2．视交叉的血液供应主要来自大脑前动脉和前交通动脉发出的细小分支 3．大脑前动脉的分支主要供给视交叉前上方，前交通动脉发出的分支供给视交叉前中部 4．眼动脉的颅内段发出分支，供给视交叉的前外侧部。视交叉的中段和后下方有来自颈内动脉、大脑后动脉和后交通动脉的分支供血	1．海绵窦内的动脉是指颈内动脉及其分支 2．海绵窦内的颈内动脉部分称为颈内动脉海绵窦段，该段动脉按其形态又可分为后升段、后曲段、水平段、前曲段和前升段五个连续的部分 3．颈内动脉海绵窦段的分支主要有三个，即脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉和McConnell垂体被膜动脉	椎动脉经枕骨大孔入颅，发白椎动脉的2个脊髓后动脉、1个脊髓前动脉均通过枕骨大孔。椎动脉的分支--脑膜支亦通过枕骨大孔前部或后部入颅	1．椎动脉人颅后自后下向前上走行到斜坡，在斜坡下端．两侧的椎动脉合成基底动脉 2．基底动脉自下向上发出3对较大的分支动脉，依次为小脑前下动脉、小脑上动脉和大脑后动脉

组成	解剖要点
展神经	1．起于脑桥下缘的桥延沟，位于面神经的内侧，沿基底动脉外侧上行于脑桥前池，当越过岩下窦之后转向前，经Dorello管进人海绵窦后部 2．在脑桥腹侧面走行时与小脑前下动脉关系密切
三叉神经	1．位于小脑幕附着缘之下，向前外侧走行，越过岩骨嵴后进入Meckel腔，与半月神经节相连，向后下弯曲走行于脑桥旁，穿脑桥臂根部人脑 2．脑桥臂接受小脑上动脉供血，三叉神经与小脑上动脉的接触被认为是三叉神经痛的解剖学基础之一
面、听神经	1．面神经和位听神经在脑桥下缘与橄榄体之间出（人）脑，自脑干向外侧并稍向上行经内耳门入内耳道 2.与面、听神经相邻的血管：在脑桥小脑池内有小脑前下动脉起始部及其分支、迷路动脉、侧隐窝静脉和岩上静脉