| 临床表现 | 四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎，其中后三种最多见。 1．手与腕部狭窄性腱鞘炎：是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人。 (l)在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇：在腕部为拇长展肌和拇短仲肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或deQuervain病 (2)临床表现 ①弹响指和弹响拇起病缓慢。初时，晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失；随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少 ②患者述疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节 ③体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指时该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处 ④小儿拇长屈肌脏鞘炎常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位，掌指关节皮下可扪及痛性结节 | 1．病因 (l)肩部原因： ①这种病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连； ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 (2)肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎 2．临床表现 (1)这种病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病 (2)逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段；同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨 （3）体检：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱．脏二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较小 (4)年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征 |
