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一．膝关节问题的综述：膝关节除疼痛之外，受伤部位还可能出现以下症状。
1.肿胀 2 红及温度高 3软弱无力或突然失去控制 4感觉不稳定 5僵硬 6弹响 7膝关节卡住不能完全伸直 一个膝关节的问题可能引起几种症状，因此我们需要理解膝关节这些症状造成的原因并且找到其相应的解决办法。 {1}膝关节常见的损伤 1 前十字韧带的损伤—在强度比较大的运动中，如足球篮球，由于运动员突然改变方向落地时膝关节发生的扭转，容易造成前十字韧带的撕裂 2半月板的损伤---在突然落地或重复压力下可能造成膝关节的半月板撕裂 3膝关节滑囊炎---一些膝关节损伤还会引起关节囊发炎，滑囊是膝关节周围的一些小垫子，使关节周围的肌腱和韧带平滑的运动，避免摩擦。 4 髌腱炎---肌腱炎是一条或几条肌腱发炎的情况。肌腱将是我们肌肉连接于骨骼的有弹性的纤维组织。跑步，网球和自行车运动员容易发生髌腱炎。 5 关节失稳---膝关节中还包括一些其他的小关节，其中一个位于膝关节的侧面，当他扭伤甚至错位时，在两腿交叉或在不平的地面走路时可能引起疼痛。 {2}力学问题---要解决一些膝关节所导致的问题，保守治疗的方法是非常有效的，特别是通过运动治疗和纠正身体姿态等，可以有很明显的改善，比较常见的有下面几种 1膝关节交锁---由于骨骼或软骨退化造成的软骨撕裂或关节腔中出现游离体，可能会在活动过程中卡在关节之间，造成膝关节无法完全伸直，造成膝关节“锁死”，很多人在发生交锁后，前后活动几次关节，才能恢复正常的活动 2髌骨排列异常---膝关节正前方的髌骨偏离了股骨正中的轨道，通常移向膝关节外侧，原因可能是关节的异常或者肌肉力量不均衡，异常的身体姿态可能是骨盆的稳定性不足，影响下肢的控制，也可能是姿态不好时，膝关节处于内扣的状态，膝关节的位置没有出现不正常，只是髌骨活动时候不是很顺畅自如 3代偿造成的继发性疼痛---其他的一些关节如崴脚或者腰背痛会影响走路的方式，步态的改变会造成髌骨排列问题并且给膝关节带来很大的压力，这种不适必须找出直接的病因并且纠正才能解决问题 {3}劳损性损伤---这种问题的特点是重复完成一个动作很多次，身体无法承受同样的压力，早晨身体部分组织发炎，疼痛反应，要处理这样的问题必须停止该项活动，让身体进行自我修复，同时找出肌肉力量失衡的肌肉加以解决 1髂胫束摩擦综合征---骨骼外上髁于髂胫束的摩擦造成发炎 2髌骨关节紊乱---髌骨和股骨之间摩擦引起的疼痛，多发于成年人，特别是髌骨有轻微位置偏离的人 3胫骨粗隆炎---骨骼在生长阶段在胫骨上端发生的疼痛，常见于参与跑跳发育期的男孩，并且还可能复发 {4}关节炎---主要是一些内科问题如免疫系统出现的问题 1骨关节炎 2风湿性关节炎 3痛风 4败血性关节炎 二．膝关节的主要问题和一些大致的归类总结完就要到具体的损伤分析，下面将常见的膝关节损伤原因，分析，主要人群，具体表象和处理方法总结一下 1膝关节正面 {1 }髌股关节紊乱：髌骨下面的软骨因为外力导致与股骨产生额外的摩擦，时间长了早晨发炎，软骨软化症另外一个名称叫做跑步膝。在长时间屈膝，久坐和下楼梯时候疼痛会加剧。 主要出现的人群：长期运动的人士，体重过重和不良生活习惯的人士，一般不良生活习惯都会导致下肢的肌肉失衡，总体来说女性因为骨盆较宽更容易得此病 表现：膝关节前面肿胀，特别是髌骨周围和下缘，用髌骨摩擦实验疼痛加剧，直接作用于髌骨后面，出现电影退症状，上下楼梯时候疼痛，半蹲时候髌骨能听到摩擦声。 急性阶段：冰敷 15分钟，涂药膏,同时可采用游泳等交叉训练，通过物理治疗的计划来加强股四头肌和腘绳肌的力量。 慢性阶段，推髌骨放松，同时拉伸股四头肌和国绳肌和髂胫束，并且加强膝关节周围肌群的力量，放松大腿内收肌群，加强髋外展肌群的力量。 {2}髌腱炎:髌腱受到重复的压力，导致肌腱有微小的损伤和撕裂，不断的积累髌腱损伤程度严重导致发炎，一般发生在经常跳跃的运动员，又称“跳跃膝” 引发髌腱炎的因素：经常跳跃，超重或肥胖引起的髌腱造成很大的压力，腿部肌肉过于紧张，下肢骨骼排列问题—特别是跳跃落地后膝关节内扣，膝关节不稳，高位髌骨，肌肉力量不均衡—特别是股四头肌内侧肌缺乏力量 表现：髌腱部位肿胀，髌腱两侧凹陷不明显，髌腱部位感觉钝痛或锐痛。 急性阶段：膝关节微屈，冰敷按摩10分钟，采用超声波和电疗来控制炎症，采用手法治疗来改变髌腱的力学，需要用特殊的鞋垫改善扁平足 慢性阶段：用手指放松髌腱，伸展股中肌，股四头四，腓肠肌和腘绳肌，股四头肌离心训练，加强膝关节稳定性，加强膝关节周围肌群肌肉力量，后期可采用跳跃性训练。 {3}胫骨结节软骨炎----多发生于9-16岁的儿童，胫骨结节有明显的隆起 因素：儿童四肢胫骨结节骺软骨不断的在运动和生长中被牵拉，严重情况下可能使肌腱和部分胫骨结节被分离，从而引起发炎反应 表现：小腿前方靠近膝关节部分肿胀，膝盖下方可能会有一个包，小腿前方靠近膝关节局部疼痛，跪姿时候疼痛加剧，在跳跃时候疼痛，股四头肌紧张 急性阶段：膝关节屈曲20度，冰敷10分钟，图一些药膏或者进行理疗，进行股四头肌的伸展。采用长期的治疗和物理治疗减少活动2到3周 慢性阶段：交叉伸展股四头肌，并且用泡沫轴进行深层按压，，伸展髂腰肌和股四头肌，强化腿部肌肉，进行股四头肌的离心训练，并且可采用一些时钟跳增加离心训练的控制和膝关节的稳定性，同时髌骨下推，运动后立即冰敷，伸展肌肉。 2膝关节外侧的伤病和治疗 {1}髂胫束摩擦综合征---指大腿外侧的髂胫束与股骨外上髁过度摩擦，导致筋膜中或中间的滑囊产生炎症，导致跑者不能跑步，主要症状是肿胀和疼痛，特别是在20~30度屈膝和伸直的时候.由于髂胫束经过股骨末端的外侧，特别在登山，爬楼梯的时候，髂胫束就会从股骨外上髁旁边划过，对髂胫束的摩擦最大，滑的次数越多，频率越高，所产生的炎症就越重 表现：大腿外侧靠近膝关节部位可能出现肿胀，局部锐痛，剧烈疼痛不敢弯曲膝盖，上下楼起或者骑自行车时候症状明显 急性阶段侧卧，冰敷疼痛部位15分钟，放松阔筋膜张肌，募集臀部肌群，尤其是髋外展肌群，伸展股四头肌，物理治疗来局部控制炎症，针灸胆经放松大腿外侧， 慢性阶段：拉伸并且用泡沫轴放松髂胫束，锻炼髋外展肌群，臀中肌，臀小肌等，提高骨盆稳定性，同时推髌骨放松末端，用特质鞋子改善扁平足 {2}上胫腓关键紊乱---摔倒时坐在弯曲的腿上容易造成该关节扭伤，踝关节的惯性扭伤也会导致该关节的疼痛 表现：小腿外侧靠近膝关节的部位肿胀和凸出，间歇痛，疼痛可能散发至腿外侧，也可能小腿外侧肌肉紧张，盘腿时候锐痛，外翻时引起疼痛。 急性阶段：避免膝关节和踝关节过多活动，并且进行冰敷和理疗 慢性阶段：自我滑动上胫腓关节，用肌胶贴固定上胫腓关节，加强小腿外侧的小腿外翻肌群，加强膝关节和踝关节的平衡训练 {3}膝关节外侧副韧带扭伤---一般膝关节外面有髂胫束的保护，所以要造成外侧副韧带受伤一般都是暴利所致，而且通常比较强大 表现：膝关节外侧肿胀，膝关节外侧锐痛到不敢承重，膝关节活动如站立时或走路时锐痛，早晨醒来会感觉膝关节僵硬。 急性阶段：做侧方应力实验，确诊后通过物理治疗的冰疗，超声波，和干扰电流来控制炎症，后期强化腿部平衡提高膝关节稳定性。可能要穿护膝 慢性阶段：放松关节，按摩外侧副韧带的深层，增加膝关节的平衡训练，增加一些低强度多方向跳跃联系增加本体感觉，强化膝关节周围肌群 3.膝关节内侧的伤病及治疗 {1}膝关节内侧副韧带的扭伤---位于膝关节内侧连接大腿和小腿胫骨内侧副韧带受到过分拉力造成韧带撕裂，主要是因为膝部外侧受到较大的外力或过度扭转 表现：大腿内侧靠近膝关节部位肿胀，内侧锐痛，疼痛到不敢弯曲膝盖 治疗：同膝关节外侧相同 4．膝关节后侧伤病及治疗 {2}鹅足滑囊炎---是鹅足滑囊炎或肌腱发炎引起疼痛，学习重复屈膝的新动作或新技巧时，热身不足，鹅足肌腱位置就会发炎，还有腰背或腿部受伤出现的代偿性跛行，也会造成不平衡用力，进而发炎。 表现：膝关节前内侧肿胀，膝关节内侧疼痛，疼痛不至于剧烈到影响运动，膝关节前侧，局部压痛。 急性治疗期：用PRICE治疗，通过物理治疗的冰疗，超声波和干扰电流来控制炎症和止痛。 慢性阶段：腿部伸展，伸展髋内收肌群 {3}腘肌肌腱炎---把膝关节从伸直变成弯曲状态，如果我们直立，膝关节处于锁死状态，一般这种疾病属于慢性的过劳损伤，有扁平足，上胫腓关节紊乱踝关节惯性扭伤的人更容易出现 表现：外观上没有明显的肿胀或改变，膝关节后面深层部位疼痛，长时间站立或行走时疼痛，膝关节屈膝90度，压膝关节后面可以找到痛点。 急性阶段放松腘肌 慢性阶段：腘肌伸展加强双腿股四头肌的离心训练，加强踝关节外翻肌群的训练，同时多按摩深层肌肉促进血液循环 {4}腘绳肌拉伤---一般需要快速蹬腿，踢腿和跨步的人士很容易拉伤，一些后腿肌肉紧绷的人士也容易拉伤，肌腹拉伤多余止点部位 表现：第一级别：一部分肌肉或肌腱断裂 第二级别：肌肉撕裂但没有完全断裂 第三级别肌肉肌腱单元完全撕裂 受伤部位触痛，肿块，髋曲90度伸展膝关节疼痛，，拉伤部位有明显凹陷。 急性阶段：用物理治疗和针灸治疗止痛，加强血液循环，冰敷疼痛部位。 慢性阶段：先调整骨盆和脊柱的中立位，按压疼痛部位，拉伸并进行腘绳肌的离心训练。 5.膝关节整体的伤病及治疗（由于此部分过于专业，再次就总结一下名称，望更专业的康复治疗师能够给予专业性意见） {1}半月板撕裂 {2}前十字交叉韧带撕裂 {3}后十字交叉韧带撕裂 {4}膝关节退化关节炎 |
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