分享

【探秘】膝关节的结构分析和疼痛的来源

 疼痛康复研究 2022-08-14 发布于河南

膝关节是人体最大、最复杂的关节之一,也是人体负重最大的关节。在整个下肢的运动过程中,膝关节扮演了十分重要的角色,

有各种各样的肌肉控制动作,韧带这给了我们稳定,特别的软骨吸收压力和各种其他结构确保运动平稳、无痛。

膝关节疼痛是一个普遍的问题,影响到所有年龄段的人。膝关节会由于各种不良的运动方式和习惯导致问题。了解膝关节的解剖结构,了解不同部位的配合和正常功能,是了解和修复膝关节问题的第一步。

膝关节的解剖

膝关节由八个不同的部分组成:

  • 膝盖骨

  • 软骨和半月板

  • 腿部和膝关节肌肉

  • 韧带

  • 肌腱

  • 滑囊

  • 关节囊

  • 膝盖骨

我们先看一下膝关节解剖结构的每一个元素的特征,然后我们将继续研究膝关节解剖结构的每个不同组成部分可能产生的常见问题。

1、膝关节骨骼

膝关节解剖学最基本的组成部分是提供膝关节结构的骨骼。

有四个膝部骨骼组合在一起形成两个不同的膝关节:

  • 股骨

  • 髌骨

  • 胫骨

  • 腓骨

这些骨骼共同支撑身体,并支撑髋部和脚,让腿平稳有效地移动。

人体膝关节解剖实际上包括两个关节:

  • 胫股关节:大腿和胫骨之间的主要关节,主要进行屈、伸运动,并伴有垂直轴上的滚动、滑动和旋转运动。

  • 髌股关节:膝盖和大腿骨之间的关节

2、膝关节软骨

膝关节解剖中一个非常重要的部分是软骨

。分别有两种不同类型的软骨:

  • 关节软骨:一层薄薄的软骨附着在膝关节上

  • 半月板:位于胫骨顶部的一层特别厚的软骨

膝关节半月板特别重要,因为它起到减震器的作用,以减少穿过骨骼的力并减少了摩擦力,使骨骼平稳地移动。

髌骨的背面也有软骨,由于膝盖骨承受巨大的力,这里的软骨是全身最厚的。

3、连接膝关节的肌肉

当观察膝盖和腿部肌肉的解剖时,主要是控制膝关节的肌肉有:

  • 股四头肌:膝关节伸肌,位于大腿前方,包含四块肌肉—股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌,是人体最大、最有力的肌肉之一。

  • 腘绳肌:膝关节屈肌并辅助髋关节后伸,位于大腿后方,包含三块肌肉—半膜肌、半腱肌和股二头肌。它从坐骨粗隆生长到胫骨和腓骨,中间跨越膝关节,所以也是双关节肌。

  • 臀肌:臀部包含三块肌肉—臀大肌、臀中肌和臀小肌。它们对控制膝盖位置和力如何通过关节传递非常重要

  • 腘肌:膝关节稳定肌,腘肌从外侧的股骨髁连到内侧的胫骨髁,它的外侧肌腱穿入关节囊内,使得它能更好的稳定关节。

  • 腓肠肌:小腿后部的两块肌肉,对人的直立和行走起着重要作用。

腿部肌肉无力和紧绷是膝关节疼痛的常见原因。通过伸展和加强膝盖肌肉,可以减少通过膝关节的力量,减轻疼痛和肿胀,改善功能。

4、膝关节韧带

当考虑到膝关节解剖学的稳定性时膝关节韧带是最重要的,因为它们是膝盖的主要稳定结构,防止过度运动和不稳定。韧带是由胶原构成的坚韧的纤维结缔组织,连接着骨和骨。

有四组膝关节韧带:

  • 前交叉韧带(ACL):此韧带防止股骨在胫骨上向后滑动,以及胫骨在股骨上向前滑动。

  • 后交叉韧带(PCL):这种韧带可以防止股骨在胫骨上向前滑动,也可以防止胫骨在股骨上向后滑动。

  • 内侧副韧带(MCL):这是防止膝盖向身体中心侧滑的韧带。

  • 外侧副韧带(LCL):它可以防止膝盖从身体中心向侧面滑动。

5、膝关节肌腱

肌腱作为膝关节解剖的一部分经常被忽视。它们是肌肉末端的软组织,连接肌肉和骨骼。

膝盖处的主要肌腱是髌腱它把四头肌和胫骨相连,髌骨实际上位于髌腱内。

肌腱经常因过度使用或过度拉伸而受损,导致肌腱炎。最常见的膝关节肌腱炎的是

  • 髌肌腱炎:又名跳跃者膝盖,膝盖骨下方

  • 股四头肌肌腱炎:就在膝盖骨上方

6、膝关节滑囊

膝盖周围大约有14个滑囊。

滑囊是一种小的充满液体的囊,可以减少骨骼和软组织之间的摩擦,以防止炎症。

如果由于肌肉无力、紧绷或反复压迫,导致滑囊过度摩擦,那么囊就会发炎,称为膝关节滑囊炎。

7、膝关节关节囊

膝关节的另一个重要部分是关节囊,这就像一个包裹关节的袋子,里面有滑液来滋养并润滑膝盖,使其平稳自由地移动。

关节出现的任何肿胀都包裹在关节囊,这就是为什么受伤会导致膝盖肿胀的原因。但是如果关节囊受损,肿胀不再局限于关节,所以实际上往往不那么明显。

8、膝关节髌骨

当我们打开膝关节前部时,我们就会发现髌骨俗称膝盖骨。

髌骨是一个小的三角形骨,位于膝盖前部的股四头肌中,是股四头肌肌腱中形成的籽骨,也是全身最大的籽骨。

髌骨衬有软骨,实际上也是全身中最厚的软骨,这是由于要承受穿过软骨的巨大的压力导致的,例如下楼时通过髌骨的压力是体重的3.5倍。

膝关节是什么类型的?

膝盖被称为滑膜铰链关节,但这是什么意思? 

  • 滑膜关节:内含关节囊,关节囊中含有滑膜液,它能滋养和润滑关节,使关节平稳无痛地运动——有点像车里的润滑油

  • 铰链关节:通常允许关节在一个平面内运动,屈曲和伸展。膝关节是身体中最大的铰链关节,稍微不寻常,因为它也可以少量的旋转。

膝关节的主要功能

膝关节解剖结构的特殊设计允许多种功能:

  • 保持身体直立,不需要肌肉工作

  • 有助于降低和提高身体,例如坐、爬和蹲

  • 允许旋转/扭转腿部以准确放置和定位脚

  • 使步行更有效-只要不弯曲膝盖走路

  • 与踝关节一起作为身体强有力的前进推进器

  • 提供腿部的稳定性和本体感觉

  • 充当减震器

膝关节的伤害感受器分布

膝关节软骨、半月板、交叉韧带等关节内部结构的中央缺乏痛觉神经,因而这些部位单纯的损伤不引起疼痛。

膝痛大部分是炎症引发的继发性疼痛和关节周围支持组织来源的疼痛。

膝痛的致痛源部位包括:

  • 滑膜关节囊

  • 纤维性关节囊与关节囊韧带(关节周围疼痛)

  • 股四头肌、腘肌、腘绳肌等

  • 肌腱附着部位与关节囊附着部位(骨膜疼痛,关节支持组织疼痛)

常见膝关节损伤

膝关节解剖有很多问题,可能是由于受伤或逐渐磨损:

  • 半月板损伤

  • 膝关节韧带损伤

  • 膝盖骨受伤

  • 膝滑囊炎

  • 肌腱炎

  • 肌肉撕裂

Want to know more?

想要了解更多?

膝盖疼痛发生的部位暗示着疼痛的原因

髌股关节疼痛综合征的机制和康复方案

【总结】大腿疼痛的7种病因

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多