【原】分娩期并发症--胎儿窘迫

1．定义  胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。

2．病因

急性胎儿窘迫	慢性胎儿窘迫
前置胎盘，胎盘早剥 脐带异常 母体严重循环障碍 缩宫素使用不当 孕妇应用麻醉药或镇静剂过量	母体血液含氧量不足 子宫胎盘血管异常 胎儿运输及利用氧能力下降

3．病理生理变化

分类	变化
急性胎儿窘迫	胎儿缺氧→血流重新分配→无糖酵解增加→代谢性酸中毒→心、脑损害
慢性胎儿窘迫	慢性缺氧→子宫胎盘灌注下降→肾血流减少→羊水过少

4．急性胎儿窘迫的诊断

(l)产时胎心率异常。

(2)羊水胎粪污染。

(3)胎动异常。

(4)酸中毒。

5．慢性胎儿窘迫的诊断

(l)胎动减少或消失。

(2)胎儿电子监护异常。

(3)胎儿生物物理评分低。

(4)脐动脉多普勒超声血流异常。

6．急性胎儿窘迫的处理

(l)-般处理：左侧卧位，吸氧，停用缩宫素，了解有无脐带脱垂等。

(2)病因治疗：宫缩过强则抑制宫缩。

(3)尽快终止妊娠：若一般干预无法纠正，则尽快手术终止。

(4)做好新生儿抢救准备。

7．慢性胎儿窘迫的处理

方法	具体措施
一般处理	定时吸氧，加强监护，积极治疗妊娠并发症
期待疗法	保守治疗延长孕周，促胎肺成熟
终止妊娠	近足月或胎儿已成熟，胎盘功能减退，胎儿监测异常，生物物理评分<4分，应行剖宫产终止妊娠