外科学-急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于初产妇哺乳期，有乳汁淤积、乳头破损史。一般发生在产后3-4周。

1.病因

乳汁淤积	乳汁是理想的培养基，乳汁淤积利于入侵的细菌生长繁殖。乳汁淤积的原因有乳头发育不良阻碍哺乳、乳汁过多或婴儿吸乳少而不能完全排空、乳管不通（脱落上皮或衣服纤维堵塞），以及哺乳方法不当
细菌入侵	主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径

2．治疗原则

(l)患乳停止哺乳，用吸乳器吸净乳汁；热敷或理疗，有利于早期炎症消散。

(2)局部外敷：用25%MgSO₄湿敷，或采用中药蒲公英外敷。

(3)全身应用对革兰阳性球菌有效的抗生素药物，如青霉素、头孢菌素。

(4)脓肿形成后及时切开引流，切开引流时注意事项如下。

①避免乳管损伤：乳房脓肿时应循乳管方向做放射状切口至乳晕处止，深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。

②切口要足够大、尽量低位。

③打开脓腔彻底引流，引流条要深入放置。

(5)出现乳瘘时（切口出现乳汁）需终止乳汁分泌，可口服己烯雌酚，l-2mg/次，每日3次，疗程共2—3日；或中药炒麦芽，每日60g，煎服，分2次服用，连服2-3日。

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