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常见症状-发热 34个症状 症状：患者主观感受到不适或痛苦
体征：医师客观检查到的改变
34个常见症状分布在7个系统中 全身症状 | 发热、水肿、发绀、皮疹 | 呼吸循环 | 咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、心悸、 | 消化系统 | 吞咽困难、恶心呕吐、黄疸、腹痛、腹泻、便秘、呕血便血 | 泌尿生殖 | 尿频尿急尿痛、血尿、阴道流血 | 运动系统 | 腰腿疼、关节痛 | 神经系统 | 头痛、抽搐、眩晕、晕厥、意识障碍、失眠 | 五官症状 | 结膜充血、耳鸣耳聋、鼻出血、口腔溃疡、牙痛、咽痛、声音嘶哑 |
诊断思路＝详细地问病史＋全面查体＋适当化验检查
现病史：
起病缓急与诱因，部位性质程度清；
伴随演变诊治全，体重二便食与眠。
转诊原则：急危重症，诊断不清，治疗效果不佳，怀疑传染病，患者要求转！ 发热 一、概述 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
正常体温：口测：36.3～37.2℃
肛测：36.5～37.7℃
腋测：36～37℃
正常生理体温变异：
昼夜波动，男女有别，老少不一；
饮食、睡眠、运动、精神有影响。 二、常见病因
感染性发热：各种病原体，最常见。
非感染性发热：
【“额外做功”会产热，调节紊乱散热差；产热大于散热，记住这点最关键】
额外做功：吸收热、代谢增强、免疫变态反应、肿瘤消耗；
调节紊乱：中枢神经系统疾病、自主神经系统紊乱；
散热差：皮肤病、中暑、心衰。 三、临床特点
1.分度
低热：37.3～38℃
中等度热：38～39℃
高热：39～41℃
超高热：＞41℃ 2.热型
稽留热：体温恒定维持在39～40℃ 以上，达数天或数周，24h体温波动＜1℃；常见于肺炎球菌肺炎和伤寒。 
弛张热：又称败血症热；体温常在39℃以上， 24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎。
间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎。
波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次，见于布氏杆菌病。 
回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复发作，见于回归热、霍奇金淋巴瘤。 
不规则热：发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管炎。
四、诊断思路
病史采集
现病史：起病缓急与诱因，部位性质程度清；
伴随演变诊治全，体重二便食与眠。
体格检查：测四次体温，全面体查。
辅助检查：血尿便三常规、炎症指标、胸片、B超、病原学检测（细菌性、活检病理）。 伴明显头痛 | 中枢系统疾病：脑出血、感染 | 伴寒战 | 疟疾、败血症 | 伴出血 | 血液病 | 伴胸痛 | 肺炎、胸膜炎、心包炎、急性心肌梗死 | 伴腹痛 | 急腹症：急性胆囊炎、急性阑尾炎、胰腺炎 | 伴尿痛、尿频、尿急 | 泌尿道疾病：尿路感染 | 伴黄疸 | 常见肝胆疾病：病毒性肝炎、胆囊炎、溶血 | 伴皮疹 | 发疹性传染病如水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒【123456天，痘红花麻疹伤寒】
非传染性疾病如风湿热、药物热 |
五、处理原则---病因治疗，对症处理。
关键是针对原发病治疗。
紧急降温处理：①体温超过40℃；②高热伴惊厥或谵妄；③高热伴休克或心功能不全；④高温中暑。
1.首选物理降温 冰袋或冷毛巾冷敷、酒精擦浴；
2.退热药物 布洛芬、对乙酰氨基酚；
3.对超高热或高热伴惊厥、谵妄者：冬眠疗法。 六、转诊指征----“高热不退、诊断不清”
1.经处理高热不退，伴有某种危重病征，如昏迷、抽搐、剧痛、呼吸困难、发绀、休克、重度心律失常等。
2.经初步检查，对发热诊断不清，需要做进一步检查的患者。
3.疑为风湿、肿瘤、血液系统疾病导致的发热。
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