结、直肠癌 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/0611/189856983_2_20200506112733397_wm)
一、概述 发病的高危因素:不健康的饮食习惯(长期摄入过量高脂肪、高蛋白食物、缺乏纤维素及维生素摄入等);遗传因素;相关疾病病史(结肠腺瘤、溃疡性结肠炎);癌前病变(家族性结肠息肉病)。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/0611/189856983_3_20200506112733507)
二、临床表现 (一)结肠癌:早期常无特殊症状。 1.排便习惯及粪便性状改变常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘交替,黏液血便等。 2.腹痛早期为定位不确切的腹部隐痛,晚期肠梗阻严重腹痛。 3.腹部包块。 4.肠梗阻症状。 5.全身症状。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/0611/189856983_4_20200506112733632_wm)
不同部位的结肠癌有不同的临床特点: 右半结肠癌:常为肿块型或溃疡型,不易引起肠腔狭窄,以全身症状、贫血、腹部包块为特点; 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/0611/189856983_5_20200506112733804_wm)
(二)直肠癌 1.直肠刺激症状便意频繁,排便不尽感,肛门下坠感。 2.肿瘤破溃感染症状粪便表面带血,脓血便。 3.肠腔狭窄症状早期粪便变形、变细,直至出现低位肠梗阻症状。 4.晚期症状。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/0611/189856983_6_20200506112733913_wm)
三、诊断 (一)结肠癌诊断依据 1.病史排便习惯或性状改变,腹痛,腹部包块。 2.体格检查直肠指检是除外直肠癌简便有效的检查。 3.辅助检查 (1)X线气钡灌肠对比造影。 (2)纤维结肠镜:观察肿瘤部位、肠管狭窄程度,并可取得组织标本进行病理确诊。 (3)盆腹部超声、CT、MRI检查。 (4)实验室检查。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/0611/189856983_7_2020050611273438_wm)
(二)直肠癌诊断依据 1.病史便意频繁、排便不尽感、大便变细或变形。 2.体格检查直肠指检是直肠癌首选的检查方法。 3.辅助检查 (1)纤维结肠镜、盆腹部超声、CT、MRI检查。 (2)实验室检查:同结肠癌。
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