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关于2018年乡村全科执业助理医师资格考试导学汇总 2018年医师资格考试实践技能零风险保过班 狂犬病 人被患病动物咬伤后，患病动物唾液中携有的致病病毒，可以引发狂犬病。全世界每年有近3万人死于狂犬病，犬咬伤是主要原因。
临床表现1.前驱期
常有发热、头痛周身不适等症状。
对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。
狂犬病毒刺激周围神经元引起的症状是
A.头痛
B.乏力
C.咽喉紧缩感
D.对风敏感
E.伤口周围虫爬感 |
| 『正确答案』E |
2.兴奋期 恐水 患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。恐水是本病的特殊症状，典型表现在饮水、见水、听流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。
出现大汗流涎，体温可达40℃以上，部分患者可出现精神失常，病程进展很快，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。患者多数神志清晰，部分患者可有定向力障碍、幻觉、谵妄、精神失常等。本期持续1～3日。 狂犬病的特殊症状是
A.发热
B.恐水
C.失音
D.怕风
E.伤口发痒 |
| 『正确答案』B |
3.麻痹期
痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终呼吸麻痹与延髓性麻痹而死亡。
狂犬病麻痹型的典型表现是
A.兴奋期较长
B.恐水明显
C.肢体瘫痪
D.腱反射亢进
E.头痛明显 |
| 『正确答案』C |
狂犬病患者的死因主要是
A.呼吸或循环衰竭
B.吸入性肺炎
C.严重脱水
D.并发感染
E.休克 |
| 『正确答案』A |
诊断 根据明确存在的被犬咬或抓的病史及由此所致的开放性损伤、临床表现来确定。
治疗 被狗咬伤后应尽早处理伤口和免疫治疗。
（1）对狂犬病患者应尽早就地进行及时彻底的清创消毒。
（2）免疫治疗：伤后应以狂犬病免疫球蛋白（RIG，20U/kg体重）做伤口周围浸润注射。采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第1、3、7、14、28日各注射一剂，共5剂。
预防
教育和监护好幼童，使其远离狗，特别是陌生人的狗；
婴儿可以接种含针对狂犬病的联合疫苗；
对犬猫应严加管理并施行免疫注射。
转诊
重症患者或如无条件进行免疫治疗的应尽早转诊至上级医疗机构诊治。
转诊过程中应注意对患者的心理安慰，对重症患者应加强监测，作好抢救准备，及时对症支持治疗。
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