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关于2018年乡村全科执业助理医师资格考试导学汇总 2018年医师资格考试实践技能零风险保过班 常见发疹性疾病-麻疹、水痘、风疹、猩红热、幼儿急疹 概述：
（一）麻疹 小白斑，耳后疹，全身脱皮有沉着。
麻疹病人是祸根，前后5天都传染。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患者是唯一的传染源。在出疹前、后5天均有传染性。以冬末春初为多，病后免疫力持久。其传染性很强。
前驱期，有发烧，又打喷嚏又流泪
张嘴看到小白斑，麻疹早期能诊断
皮疹要从耳后出，皮疹越出娃越重
三四天后皮疹退，色素沉着有脱屑 
实验室检查见血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。前驱期患者鼻咽分泌物可找到多核巨细胞。免疫荧光法查到麻疹抗原，为早期诊断依据。血清学特异性IgM增高，有早期确诊价值。 治疗与转诊：
（二）幼儿急疹 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒6型感染所引起的急性传染病。多发生于冬春季。
热退疹出
对症治疗
（三）水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的发疹性疾病，冬春季好发。
传染源为水痘患者，通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触患者疱疹浆液或污染的用具感染。人群普遍易感，感染后可获得持久免疫。
四世同堂是水痘，奇痒无比向心长
实验室检查：找多核巨细胞 治疗：
抗病毒（阿昔洛韦）
止痒，防治继发细菌感染。 （四）风疹 风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性发疹性传染疾病，冬春季发病率高。
小红疹，颜面出，淋巴结可有肿大。
3天出疹一天齐，细小脱屑无沉着。
患者是风疹唯一的传染源，传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前1天传染性最强。 （五）猩红热 猩红热为A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性发疹性传染病。
发高烧，嗓子疼， 扁桃体上脓点盖
草莓舌，口周白，针尖红疹遍满身
抗生素，要使用，退烧退疹有脱皮 临床表现：
起病急剧，突然高热、头痛，
扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜；
杨梅舌；
典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。
帕氏线；口周苍白圈；有脱皮。
（六）手足口病 手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，好发于5岁及以下儿童。
患者和隐性感染者均为传染源，通常以发病后1周内传染性最强。可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）、接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等传播。 临床表现：
普通病例：急性起病，发热，伴咳嗽、流涕、食欲减退等，口腔内可见散在疱疹或溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹，疱疹周围可有炎性红晕。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，1周内痊愈。
重症病例凶险。
诊断：
结合流行病学特点、临床表现及实验室检查鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液、粪便标本中肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。急性期与恢复期血清肠道病毒中和抗体4倍或4倍以上升高。神经系统受累时脑脊液压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常等作出诊断。 治疗：
普通病例：一般治疗+对症。
重症病例：神经、呼吸、循环衰竭治疗。
恢复期：避免感染，康复。
转诊：儿童出现发热、伴流涕、咳嗽、食欲减退等，口腔内可见散在疱疹或溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹，疱疹周围可有炎性红晕等相关症状时要及时转诊。
肠道病毒粪口传，手脚口臀有疱疹
不留瘢痕可自愈，重症脑炎要警惕
病毒抗体会升高，腰穿压力也升高
隔离休息重护理，及时转诊没商量
| 病原 | 全身症状和其他特征 | 皮疹特点 | 发热与皮疹的关系 | 麻疹 | 麻疹病毒 | 发热、咳嗽、畏光、鼻卡他、结膜炎、科氏斑 | 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，
自头面部-颈-躯干-四肢，退疹后
有色素沉着及细小脱屑 | 发热3～4天出疹，出疹期为发热的高峰期 | 水痘 | 疱疹病毒 | 一般症状较轻，发热多不超过39℃ | 呈向心性分布：红色丘疹或斑疹、疱疹及结痂。初为斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，后渐转混浊，甚至呈脓疱样外观；2～3天后开始结痂；四种不同形态皮疹同现 | 发热24小时 | 风疹 | 风疹病毒 | 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛 | 面颈部-躯干-四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 | 症状出现后1～2天出疹 | 幼儿急疹 | 人疱疹病毒6型 | 主要见于婴幼儿，一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻 | 红色细小密集斑丘疹，头颈面及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退 | 高热3～5天，热退疹出 | 猩红热 | 乙型溶血性链球菌 | 发热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、环口苍白圈、颈部淋巴结肿大 | 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮 | 发热1～2天出疹，出疹时高热 |
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