【原】临床消化系统：肝破裂、脾破裂的常见考点

肝破裂、脾破裂的常见考点

	肝破裂	脾破裂
病理分型	分2种：真性破裂、包膜下血肿	分3种：真性破裂、被膜下破裂、中央型破裂
临床表现	①腹腔内出血②腹膜炎体征（胆汁外溢）③黑便、呕血（胆道出血）	腹腔内出血
合并症	右下位肋骨骨折，继发性肝脓肿	左下位肋骨骨折，感染
破裂部位	右肝破裂多于左肝	多位于脾上极和膈面．85%合并有包膜和实质破裂
治疗	彻底清刨、确切止血、消除胆漏、通畅引流。紧急手术	保守治疗仅适用于轻度单纯性破裂、脾切除、修补、脾片移植、腹腔镜

特别提示：实质破裂内出血，空腔破裂刺激多。开放出入找，轻重无大小；闭合休克早，腹部症状糟；诊断腹穿做B超。抗休克，手术备，禁食禁水禁吗啡。

    解释：开放出入找，指要考虑是否为穿透伤，要注意寻找穿透伤的入、出口。

    轻重无大小，指伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。

    脾破裂：脾破裂，最常见，不凝血液做腹穿。实质，膜下真破裂，儿童保，成人切。

    肝破裂：真破裂，大出血，胆汁入腹腔，腹痛更遭殃。