山河教育网 / 待分类 / 乡村全科助理医师:消化系统-急性胃炎

分享

   

乡村全科助理医师:消化系统-急性胃炎

2020-05-06  山河教育网

第二节 急性胃炎 

一、常见病因

应激状态

严重创伤、手术、败血症、脑血管意外、多脏器衰竭及心理障碍等

药物

非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗凝药物:阿司匹林、
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、氯吡格雷

糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等

抗肿瘤药物

其他:铁剂、氯化钾

创伤

放置鼻胃管、胃镜下治疗

十二指肠-胃反流

上消化道动力障碍、幽门括约肌功能不全、 胃Billroth II式手术、十二指肠远端梗阻等

饮食

过冷、过热、粗糙食物、病原菌污染的食物,咖啡、酒精、刺激性调味品

其他

剧烈恶心、呕吐,胃石

二、诊断

1)临床表现:
  上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退。
药物或应激状态所致——可以呕血或黑便为首发表现;
  食物中毒引起——伴有腹泻。
  (2)确诊——急诊胃镜——发病后24~48小时内进行。
  注意:腐蚀剂性胃炎急性期严禁行胃镜检查。


  (3)疑有消化道出血者——呕吐物或粪隐血试验,外周血红细胞计数、血红蛋白测定。
  (4)考虑感染因素引起者——外周血白细胞计数、分类检查,病原学检查。

三、治疗原则

1.祛除病因——停用不必要的药物,如阿司匹林或氯吡格雷。
2.药物:
  抑酸剂——组胺受体拮抗剂(H2RA),质子泵抑制剂(PPI)。
  抗酸剂——氢氧化铝、碳酸氢钠。
  胃黏膜保护剂——吉法酯、铋剂、硫糖铝。

3.出血严重者
——输血、补液;
——冰盐水+去甲肾上腺素,或凝血酶——分次口服,或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>