第二节 急性胃炎 一、常见病因
应激状态 | 严重创伤、手术、败血症、脑血管意外、多脏器衰竭及心理障碍等 | 药物 | 非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝药物：阿司匹林、
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、氯吡格雷 | 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等 | 抗肿瘤药物 | 其他：铁剂、氯化钾 | 创伤 | 放置鼻胃管、胃镜下治疗 | 十二指肠-胃反流 | 上消化道动力障碍、幽门括约肌功能不全、 胃Billroth II式手术、十二指肠远端梗阻等 | 饮食 | 过冷、过热、粗糙食物、病原菌污染的食物，咖啡、酒精、刺激性调味品 | 其他 | 剧烈恶心、呕吐，胃石 |
二、诊断（1）临床表现：
上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退。
药物或应激状态所致——可以呕血或黑便为首发表现；
食物中毒引起——伴有腹泻。
（2）确诊——急诊胃镜——发病后24～48小时内进行。
注意：腐蚀剂性胃炎急性期严禁行胃镜检查。
（3）疑有消化道出血者——呕吐物或粪隐血试验，外周血红细胞计数、血红蛋白测定。
（4）考虑感染因素引起者——外周血白细胞计数、分类检查，病原学检查。
三、治疗原则1.祛除病因——停用不必要的药物，如阿司匹林或氯吡格雷。
2.药物：
抑酸剂——组胺受体拮抗剂（H2RA），质子泵抑制剂（PPI）。
抗酸剂——氢氧化铝、碳酸氢钠。
胃黏膜保护剂——吉法酯、铋剂、硫糖铝。
3.出血严重者
——输血、补液；
——冰盐水+去甲肾上腺素，或凝血酶——分次口服，或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。
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