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何某，女，34岁，初诊。素体肥胖，性情急躁，时常眩晕。此次因与家人争吵后突发性左侧耳闭听，至某医院五官科诊治，听力检查示：重度感音性耳聋，前庭功能检查正常，外耳道、鼓膜、咽鼓管检查亦无异常，诊断为“突发性耳聋”，予中西药治疗半个月不能改善。察其舌苔垢腻，舌质不红，脉弦滑。 结合脉症，思得素本痰湿之体，常作眩晕，此次发病乃肝气亢旺，依风夹痰，上蒙清窍而为。 治当疏肝祛风，化痰开窍。以柴胡疏肝散加石菖蒲、川牛膝。1周后，苔退脉转，听力稍得恢复，后以上方增减，药服1个月，听力复原，病家大喜。 分析：突发性耳聋古称“暴聋”、“卒聋”，西药疗效不显，笔者详审原因，辨析机制，诊得为肝气亢旺夹痰依风上蒙清窍，耳窍不利，始发本病。正合《素问·脏气法时论》所云：“肝病者……气逆，则头痛耳聋不聪”。而徐春甫《古今医统·耳证门》也有“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋”之论。石菖蒲辛温，其气清芬，化湿除痰，伸发郁阳，通利九窍能使耳目聪明。本案舌质不红，说明气郁亢旺，无火热症，所以石菖蒲无温燥之嫌，配伍川牛膝降上亢之气血，使痰浊随之清泄。所以以菖蒲、牛膝加用于柴胡疏肝散中，有画龙点睛之用。 |
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