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抑郁症属于重性精神病，神经症属于轻性精神病，抑郁性神经症是神经症中一种，当然属轻性精神病，两病存在本质的差异似已不容置疑，但这一观点目前开始发生动摇。 1980年，美国将抑郁性神经症改名为心境恶劣性障碍，并将其纳入该国精神疾病诊断分类系统（DSM—III）中的情感性障碍（即躁狂抑郁症）。数年之后，国际上通用的精神疾病诊断标准（ICD—10）也将该病划入情感性障碍之中，将其命名为“恶劣心境”。 然而我国目前还是依照传统的习惯，认为抑郁症神经症虽有抑郁症性症状，但其神经症症状更加突出和主要，因此仍将其放在神经症范围内，但国内传统的观念已有向国际标准并轨的倾向。 在临床症状方面，抑郁症性神经症与抑郁症的主要区别在于：（关于抑郁症状、关于抑制症状、关于自知力和求医要求、关于自杀、关于晨重夜轻、关于食欲性欲、关于生活自理能力、关于情神病性症状、关于躯体症状、关于病程长短及发作和缓解特点、关于治疗、关于抑郁症诊断） 前者也有情绪低落、兴趣减退、对前途悲观失望、自我感觉差等一些抑郁症性症状。但病人没有明显的言语、动作减少、思维迟缓等抑制表现，没有达到绝望程度，虽有想死（自杀）的念头，但一般不会付诸行动，生活也能够自理，病人知道自己的有病（有自知力），有主动求治的愿望，且又有较多功能的神经症症状，病程一般都较长（长年累月） 而抑郁症病人较少有神经症症状，其抑制性症十分突出，如情绪低落、思维迟钝、呆滞少动等，病情严重时还可出现消极自杀行为。此外，病人还有早醒、食欲与性欲减退，甚至可出现幻觉、妄想等精神症状。病人的症状还有晨重夜轻的特点，早晨情绪最差，午后起渐渐改善，人夜最为轻松，次日重又周而复始。抑郁症的病程一般呈发作性，经过治疗，大多数在数月内能缓解，且基本可恢复至原先的正常状态。 上述即是抑郁性神经症与抑郁症的不同之处，可以藉此区别两病。 抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍，常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治疗效果良好。 抑郁性神经症的临床表现 (1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。 (2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。 (3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。 (4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。 对于两者的区别，我找了一篇文献，希望对你有帮助：抑郁性神经症与抑郁症的比较.pdf (80.95k) 在我国，抑郁症与神经症这两者是有区别的。抑郁性神经症(国外亦称为心境恶劣/恶劣心境)指一种表现为轻到中度的抑郁且持续2年以上的神经症，如果其间出现缓解，时间也较短暂，不超过2个月。（*长年累月折磨/2年以上，缓解不超2月） 抑郁症则呈周期性过程，抑郁发作数周至数月，缓解期长达数月至数年（*发作数周数月，缓解数月数年，周期发作缓解）。如果抑郁发作时有较显著的生物学症状，如失眠、早醒、厌食、体重下降、精神运动性抑制或激动等，且有晨重夜轻的变化，通常是抑郁症的特征。但由于人的情感是有波动性的，抑郁症也有不同程度。相当数量的抑郁症表现为轻度或中度，而抑郁性神经症的抑郁虽然总体上为轻、中度，但在某个时刻也可能表现相当的严重， 因此，单从抑郁程度来看，两者不易区别。如果把轻、中度抑郁症包括在抑郁症内，同抑郁性神经症进行比较，那么，除了病程有区别外，症状基本上是相似的。 （*抑郁症诊断1+9）： 抑郁症状的主要特征是情绪(心境)低落，它往往还可以出现许多伴随症状，常见的有九个方面。 1)联想困难或自觉思考能力显著下降; 2)对日常活动丧失兴趣，无愉快感; 3)自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度; 4)精力明显减退，无原因的持续疲乏感; 5)食欲不振，或体重明显减轻; 6)反复出现想死的念头，或有自杀行为; 7)精神活动性迟滞或激越; 8)早醒，或睡眠过多; 9)性欲明显减退。 如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定病人存在抑郁症状了。 神经症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱，是由于某些精神上长期存在的因素，在个体不良素质和易感个性的基础上产生的高级神经活动失调。它的主要表现是神经系统的易兴奋性的迅速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。 抑郁性神经症是神经症的一种，又称神经性抑郁，是由社会因素引起的一种以心境低下表现为主的神经症，还常伴有失眠症，焦虑症和躯体不适等症状。这个病和单纯的抑郁症是有区别的，患上此病的患者对治疗有一定的要求，而且没有出现明显的运动性抑制或者是精神状态，生活也不受影响。 |
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