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一、感冒

感冒：是感受出冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为其特征。

病因：六淫，时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因。

病机：外邪侵袭人体是否发病，关键在于胃气之强弱，同时与感邪的轻重有关。外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。

治疗原则：感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。

证治分类：

1.风寒束表证：

证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

治法：辛温解表。

代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

2.风热犯肺证：

证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

治法：辛凉解表。

代表方：银翘散加减或葱豉桔梗汤加减。

3.暑湿伤表证：

证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮加减。

4.气虚感冒（气虚+风寒）：

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

代表方：参苏引加减。

二、咳嗽

咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。

病机：邪犯于肺，肺气上逆；病变主要脏腑在肺，与肝，脾有关，久则及肾。

治疗原则：应分清邪正虚实，外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。

证治分类：

1.外感咳嗽：

1）风寒袭肺证：

证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方：三拗汤合止咳散散加减。

2）风热犯肺证：

证机概要：风热犯肺，肺失清肃。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

代表方：桑菊饮加减。

3）风燥伤肺证：

证机概要：风燥伤肺，肺失清润。

治法：疏风清肺，清燥止咳。

代表方：桑杏汤加减。

2.内伤咳嗽：

1）痰湿蕴肺证：

证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

治法：燥湿化痰 ，理气止咳。

代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

2）痰热郁肺证：

证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰汤加减。

3）肝火犯肺证：

证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。

4）肺阴亏耗证：

证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

代表方：沙参麦冬汤加减。

三、喘证

喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病症。

治疗原则：喘证的治疗应分清虚实邪正，实喘治肺，以驱邪利气为主，区别寒，热，痰，气的不同，分别采用温化宣肺，清华肃肺，化痰理气的方法；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健肺，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养。

病机：发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾。喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏。

证治分类：

1.实喘：

1）风寒壅肺证：

证机概要：风寒上受，内舍与肺，邪实气壅，肺气不宣。

治法：宣肺散寒。

代表方：麻黄汤合华盖散加减。

2）表寒肺热证：

证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘汤加减。

3）痰热郁肺证：

证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

代表方：桑白皮汤加减。

4）痰浊阻肺证：

证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。

5）肺气郁痹证：

证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。

治法：开郁降气平喘。

代表方：五磨饮子加减。

2.虚喘：

1）肺气虚耗证：

证机概要：肺气亏虚，气失所主。

治法：补肺益气养阴。

代表方：生脉散合补肺汤加减。

2）肾虚不纳证：

证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

治法：补肾纳气。

代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。

3）正虚喘脱证：

证机概要：肺气欲绝，镇摄肾气。

代表方：参附汤送服黑锡丹。

四、心悸

心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等症。

治疗原则：虚证分别予以补齐，养血，滋阴，温阳；实证则应祛痰，化饮，清火，行瘀。

病因：1体虚劳倦；2七情所伤；3感受外邪；4药食不当。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。病位：心，而与肝脾肺肾有关。

证治分类：

1.心虚胆怯证：

证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。

治法：镇惊定志，养心安神。

代表方：安神定志丸加减。

2.心血不足证：

证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

治法：补血养心，益气安神。

代表方：归脾汤加减。

3.阴虚火旺证：

证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。

4.心阳不振证：

证机概要：心阳虚衰，无以温阳心神。

治法：温补心阳，安神定悸。

代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

5.水饮凌心证：

证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

代表方：苓桂术甘汤加减。

6.瘀阻心脉证：

证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

治法：活血化瘀，理气通络。

代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

7.痰火扰心证：

证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。

治法：清热化痰，宁心安神。

代表方：黄连温胆汤加减。  

五、胸痹

胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

病机：有虚实两方面，实为寒凝，血瘀，气滞，痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚，阴伤，阳衰，肺，脾，肝，肾亏虚，心脉失养。

鉴别真心痛：乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫、脉微或结代等危重急症。

辨标本虚实：

1.本虚：

①气虚：隐痛+心慌、气短、乏力；

②阳虚：隐痛+寒象：肢冷、苍白；

③气阴两虚：隐痛+心气虚：心慌、气短、乏力+心阴虚：五心烦热、失眠健忘、心悸。

2.标实：

①寒凝：绞痛，剧痛+遇寒加重；

②痰饮：闷重+肥甘厚味气加重疼痛；

③气滞：胀闷+遇情志不舒加重；

④瘀血：刺痛+其他：夜见加重。

证治分类：

1.心血瘀阻证：

证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

代表方：血府逐淤汤加减。

2.气滞心胸证：

证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。

治法：疏肝理气，活血通络。

代表方：柴胡疏肝散加减。

3.痰浊闭阻证：

证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

4.寒凝心脉证：

证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

治法：辛温散寒，宣通心阳。

代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

5.气阴两虚证：

证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

治法：益气养阴，活血通脉。

代表方：生脉散合人参养荣汤加减。

6.心肾阴虚证：

证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

治法：滋阴清火，养心和络。

代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。

7.心肾阳虚证：

证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。

治法：温阳补气，振奋心阳。

代表方：参附汤合右归饮加减。

六、不寐

不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要变现为睡眠时间、深度的不足，轻者入眠困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

基本病机：心神失养，邪扰心神，涉及心、肝、脾、肾。

证治分类：

1.肝火扰心证：

证机概要：肝郁化火，上扰心神。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

代表方：龙胆泻肝汤。

2.痰热扰心证：

证机概要：湿食生痰，和中安神。

代表方：黄连温胆汤加减。

3.心脾两虚证：

证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

治法：补益心脾，养血安神。

代表方：归脾汤加减。

4.心肾不交证：

证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

治法：滋阴降火，交通心肾。

代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。

5.心胆气虚证：

证机概要：心胆虚怯，心神失养，惊魂不安。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

七、水肿

水肿：是体内水液潴留，泛滥肌，表面以头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿为特征的一种病证。

基本病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。主要在肾，涉及肺、心、脾。

证治分类：

1.阳水：

1）风水相搏证：

证机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

治法：疏风清热，宣肺行水。

代表方：越婢加术汤加减。

2）湿毒侵淫证：

证机概要：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

治法：宣肺解毒，利湿消肿。

代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

3）水湿浸渍证：

证机概要：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

治法：运脾化湿，通阳利水。

代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

4）湿热壅盛证：

证机概要：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

治法：分利湿热。

代表方：疏凿饮子加减。

2.阴水：

1）脾阳虚衰证：

证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。

治法：健脾温阳利水。

代表方：实脾饮加减。

2）肾阳衰微证：

证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。

治法：温阳助肾，化气行水。

代表方：济生肾气丸合真武汤加减。

3）瘀水互结证：

证机概要：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。

治法：活血祛瘀，化气行水。

代表方：桃红四物汤和五苓散。

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