【原】这3招联合应用，让“三折肱为良医”成为过去式：骨折不愈合微无创治疗

三折肱为良医

先秦·左丘明《左传·定公十三年》:三折肱知为良医。意思是多次断臂就成为了(治疗断臂的)良医。后比喻对某事阅历多，富有经验，自能造诣精深。

尽管对骨折的认识不断深入，治疗技术也在不断进步，但由于创伤的复杂性，手术技术的发展不平衡，骨折不愈合、再手术、不愈合的情况总是时有发生。我科在应用平乐正骨“破和补”三期用药理论的基础上，采用干细胞技术结合无创冲击波治疗四肢长管状骨骨折不愈合，明显加快骨折愈合进程，减少了二次植骨手术的风险。如下案例：

男，21岁，高能量损伤致左侧肱骨骨折

行切开复位内固定术后一个月

刀口外形照：

肘窝及上臂远端可见两条手术疤痕

骨折不愈合

► 什么是骨折不愈合？

骨折不愈合又叫骨不连，是指骨折经过治疗超过一般愈合时间（一般8个月以后），骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。

► 影响骨折愈合的因素有哪些？

全身性因素包括：患者的代谢、营养、健康状况、活动情况。

(1)骨折愈合速度与年龄：新生儿的股骨骨折2周即可达到坚强愈合，而成年人一般需要3个月。

(2)健康状况：骨质疏松、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等患者，骨折愈合缓慢。

(3)吸烟、酗酒等，可引起骨折愈合时间明显延长。

局部因素主要有：骨折局部的血液供应、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及反复多次的手法复位、切开复位时对软组织的切开及骨膜的剥离、持续骨牵引时牵引过度、骨折固定不确实、感染、不恰当的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。

术后3个月：

骨折端有骨痂生长

术后8个月：

骨折愈合“放慢了脚步”

术后11个月：

术后11个月，骨折线清晰

重新切开，自体骨植骨？

再等等？奇迹会出现吗？

我们的做法：抽取自体静脉血分离提纯富血小板血浆PRP，抽取自体髂骨骨髓血分离提纯骨髓干细胞，骨折断端钢针“刺新”，局部注射上述“肥料+种子细胞”。如下：

术中透视，确保治疗精准

注射后两个月，骨折端模糊，新骨生成

注射后5个月，拍片证实骨折临床愈合

小  结

       骨折不愈合临床并不少见，外科医生更倾向于采用更换内固定、自体髂骨或异体骨、人工骨等植骨修复。

本方法基于骨折内固定基本稳定的前提，局部无需切开，经皮处理骨折端并注射生长因子，经皮无创冲击波治疗及中医药同步治疗，集“再生医学、能量医学与中医中药”之长，减少了手术创伤，缩短了治疗周期，费用低廉，供同行参考。

小知识

1993年，Hood等首先提出富血小板血浆(PRP)概念，并发现PRP含有丰富的血小板，其数目比全血中数目高3倍以上。血小板中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子(PDGF)，转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子(IGF)，表皮生长因子(EGF)，血管内皮生长因子(VEGF)等，属于再生医学的范畴。

骨髓血分离提纯出造血干细胞、血管内皮祖细胞及间充质干细胞等，利用其自我复制及高度分化和增殖能力，将它们移植于骨缺损部位。自体骨髓干细胞不存在免疫源性，不涉及伦理学问题。

冲击波（extracorporeal shock wave，ESW），或翻译为“体外震波”，是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的、具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。在人体具有扩张血管和血管再生、镇痛及神经末梢封闭、高密度组织裂解、炎症及感染控制作用，属于能量医学的范畴。