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下图是一个青年腰椎间盘突出症患者的核磁共振片，当他希望手法能够治愈他的疾病时，四处碰壁，被医生们认为是不可能完成的任务：“手法不能够使巨大突出游离髓核减小还有可能压迫马尾神经造成大小便失禁双下肢无力”。
但是当我告诉患者也许通过适当休息和穿着矫形鞋进行功能锻炼就可能达到临床治愈，不仅患者感到不可思议，连旁边学习的年轻医生都将信将疑。 正如我的预判，3周后，患者高兴地出院了，为什么我能做出这样的预判？ 根据冯天有提出的椎体位移理论：腰椎间盘突出症患者常人看的见变化是椎间盘突出，容易忽视的病理改变是腰椎间盘突出症患者产生症状时脊柱相关组织生物力学变化。 冯天有教授根据脊柱内外平衡失调学说提出“腰型四部规律”：患椎发生轻度位移，髓核突出压迫神经根，产生腰腿串痛致腰椎失稳，改变了人体重力中心，直接影响人体站立行走姿势。为保持平衡，增大椎间孔和椎管矢状径，减轻或消除神经、血管受压，缓解疼痛，将利用骨盆倾斜、脊柱侧弯、胸廓扭转等机制进行自行调节。相继出现腰曲变平，腰骶上移，旋盆翘臀，旋腰挺胸四部规律性变化。因此对于腰椎间盘突出症患者的治疗，不仅要关注患椎局部，还要关注对于整体腰型的对治疗的影响。具体到这个患者如下图所示：患者腰型变化明显，但局部椎体错位很轻微。 当患者着矫形鞋直立时，保持骨盆的正常位置，减轻或避免了上腰（L1-L3）过度代偿性旋转侧弯，保护了上腰（L1-L3）椎间盘和关节突关节，也明确改善两侧腰部竖脊肌收缩的不对称，平衡腰肌稳定脊柱，患者利用自我修复代偿功能就基本纠正患椎体位移。 在加上适当休息，椎间韧带及椎间盘的张力恢复到发病前，椎间韧带炎症水肿减轻、消失虽然突出髓核大小并无变化，但其对神经根的压力明显减小恢复到发病前，所以患者症状消失，达到临床治愈。 |
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