Framingham心脏研究：开启医学研究的新模式

二战后，人民的生活水平不断改善，人均寿命逐渐提高，尤其是欧美发达国家，人类的疾病谱也发生了根本的改变：表现为急性病的，如肺炎、结核、传染性疾病迅速下降。

与之相反，慢性病，如冠心病、高血压、糖尿病、肥胖的发病率则越来越高，心血管疾病成了人们的主要死因。

那么，冠心病患病的根本原因是什么呢？

二战后美国启动了人类历史上最早、最大、最长的里程碑式研究：Framingham心脏研究。

这个试验的启动，不得不从二战期间美国著名的总统罗斯福谈起。

罗斯福总统有高血压，由于日理万机，工作繁忙，他的血压曾经高达300/170mmHg，但是那个时候人们对慢性病的认识有限，认为血压升高是机体的一种代偿，不需要治疗。

但就在二战前罗斯福总统突发脑出血去世，因此推测他还有冠心病等其他并发症。二战结束后，美国国会专门拨出经费，开展心血管疾病的研究。

这个试验改写了人类认识疾病的医学模式。

以前是生物医学模式，你长结核，因为你感染了结核菌，你长伤寒，是因为你感染了伤寒菌，那么你得了冠心病，你感染了什么菌哪？

显然，冠心病患者没感染什么菌，医学先驱们提出了一个崭新的概念：心血管疾病的危险因子，从此医学便进入生物-心理-社会医学模式。

Framingham心脏研究选择了马萨诸塞州的Framingham镇。它是波士顿郊区的一个镇，居民主要是新英格兰移民。研究最初是从Framingham的5000个人开始的，研究开始时估计5000例参与者随访20年才会有足够的事件能够得到分析结果。

随着时间的延续，研究结果不断发表

1960年，首次证实：吸烟是冠心病独立的危险因素。1961年证实，高血压、高脂血症是冠心病独立的危险因素。目前已发表文章超过两千多篇，系统地、科学地分析了心血管疾病的各项危险因素。

Framingham心脏研究还在进行中，已推进到第三代。

以下是该研究的主任Daniel Levy所说：

我们正在做很多新的研究。事实上，今天的Framingham心脏研究已经和原来完全不同了，我们大部分工作主要集中在遗传学和基因组学方面，我们在不断增加的大样本人群中进行了全基因组DNA测序。

目前我们正在做外显子组测序，即DNA的编码部分——大约占到整个基因组的1%。在基因组的广泛关联研究方面，我们是先驱者，通过这样的研究我们会获知整个人类基因组常见遗传变异与疾病的关联。

我们将从DNA水平过渡到RNA水平，探讨RNA表达变化相关的各种表型和疾病；还将研究microRNA，目前正在做DNA甲基化方面的研究。

此外，还在进行蛋白学和代谢学方面的研究，利用大量的高通量组学技术将其应用于人口水平，更好地识别疾病，或许在发病前的很长一段时间里就可以识别出来。

Framingham心脏研究是一个伟大的项目，我们要感谢这些研究参与者和志愿者。