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据不完全统计，中国现有2.9亿名心血管病患者，其中冠心病患者有1100万人。而死亡率最高的疾病，非冠心病莫属。为什么会得冠心病呢？与这8个危险因素息息相关！ 第一，高血压。 无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素，无论单因素分析还是多因素分析均显示，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。 胡大一教授主持的一项中国人群的研究证实，在＞60 岁的人群中，收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更密切的联系。 第二，血脂异常。 胆固醇和甘油三酯是血脂的主要组成成分，这两者升高均可能诱发冠心病。 首先，动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，而胆固醇是动脉粥样硬化的重要组成物质，胆固醇升高容易加速动脉粥样硬化的发展。Framingham心脏研究证实，胆固醇水平为200 ~220 mg/dl时，冠心病发生风险相对稳定；超过此限度，冠心病发生风险将随胆固醇水平升高而增加。 另外，Stockholm等研究也发现冠心病和甘油三酯的线性关系，甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素 第三，糖尿病。 糖尿病是冠心病发病的高危因素。流行病学研究显示，糖尿病患者更易发生冠心病。Framingham心脏研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高了2倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加了4倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。 第四，肥胖和超重。 肥胖对冠心病的影响逐渐被证实。Framingham 心脏研究发现，肥胖与冠心病的关联仅为1.01，基本可以认定为无直接关联。但后续的多项前瞻性研究证明，超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。 实际上，心血管疾病发生风险的增加不仅与重度肥胖有关，处于正常体重范围上限时，心血管疾病的发生风险就开始增加。随着体重的增加，危险性逐步增大。 第五，吸烟。 虽然发达国家人群的吸烟率有所下降，但全球烟草使用量却在增加。在全球范围内，吸烟（包括二手烟）大约导了630万人死亡。冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。Framingham心脏研究发现每天吸烟大于、等于、小于20支烟的人群发生冠心病的风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。此外，吸烟者出现心肌梗死的几率比不吸烟者高出了1.5 ~2.0倍。 第六，性别。 冠心病的发病率也存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性。Framingham心脏研究发现绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的2倍。 第七，心理社会因素。 心理社会因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。环境应激源可以指急性的一次应激，也可以指长期在高度紧张条件下工作所产生的慢性紧张。个人应对环境紧张的行为反应包括焦虑、抑郁等心理因素，也包括吸烟、喝酒、暴饮暴食、缺乏运动等不合理的生活方式。研究认为，沮丧和焦虑等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。 第八，遗传因素。 瑞典的一项针对2万对双生子的长期随访研究显示，以年龄计算的冠心病死亡相对危险度在单卵双生子中为双卵双生子的2倍，表明遗传因素对冠心病有较强的影响。如家族性高脂血症中载脂蛋白基因多态性对血脂水平的影响，血管紧张素转化酶基因多态性对支架术后再狭窄的反应过程等，均可能影响冠心病的发病及治疗过程。 可以看出，冠心病的主要危险因素中，大部分中是可防可控的。希望大家都能控制好这些危险因素，不给冠心病可乘之机。 |
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