豆浆不要喝？咖啡也要戒？究竟咋吃才健康？

医学博士，四川大学华西医院乳腺疾病临床研究中心/肿瘤内科副教授，四川省国际医学交流促进会乳腺肿瘤专业委员会副主任委员。

   关于   

豆制品

海鲜

咖啡

保健品

.........

哪些食物乳腺癌患者

不能吃

哪些食物又能对乳腺癌康复

有所帮助

乳腺癌患者的营养小课堂

(第一期)

即刻开车 开讲   

01

“平时喜欢喝豆浆，时不时还弄点麻婆豆腐，现在还能不能吃?”

可以喝、可以吃

∨

首先，豆浆和豆腐一类的食物都属于大豆制品，富含一种叫做“大豆异黄酮”的化合物,属于植物性雌激素。它和我们由自身体内腺体或细胞分泌的内源性雌激素不是一回事哈,导致乳腺癌风险上升的，是我们人体产生的内源性雌激素。

科学家发现，“大豆异黄酮”的形状和结构上类似于雌激素，进入人体后能发挥一定激素调节作用。大量的研究表明,食用含有异黄酮的大豆食品降低雌激素的浓度，减少雌激素的作用，不但有助于降低乳腺癌的发病风险，甚至还可能降低乳腺癌的复发风险。

曾经有流行病学研究对中国上海地区的上千名乳腺癌术后患者进行随访，发现大豆类制品的摄入量与死亡率和复发率呈反比关系，显示出乳腺癌患者摄入大豆类制品可以降低不良结局风险。

最新的2019版《中国居民膳食指南》中提出，成年人每日可摄入30-50g大豆或豆制品。除了大豆及其制品中可以获得人体必需的蛋白质，其中大豆异黄酮也有利于乳腺癌患者的健康。

豆腐可以吃，豆浆可以喝！前提：新鲜不变质的!

大家要转变错误观念哈，不要再让豆制品当“背锅侠”。

02

“那从X国代购买回来含[大豆异黄酮]的保健品也可以吃哇?”

不建议服用

∨

市面上，我们可以看很多营养补充剂或者保健品中宣称，含有大量大豆异黄酮，甚至直接以浓缩大豆异黄酮制品进行宣传推广。对于这类强化营养素的膳食补充剂的使用乳腺癌患者需要特别谨慎。

有研究发现，不同加工程度的大豆制品，对雌激素依赖的乳腺肿瘤生长具有不同的影响效果；随着加工程度的增加，大豆制品对肿瘤的刺激作用越来越明显，特别是提纯的大豆异黄酮刺激效果最强，这提示大剂量的大豆异黄酮并不安全，可能存在促癌作用。

因此，乳腺癌患者可以食用新鲜的豆浆或豆腐这类传统制品，但需要谨慎选择含有异黄酮的营养补充剂/保健品。

03

“以前时不时要来杯[星爸爸]，最近听姐妹说要骨质疏松啊?咖啡是不是要戒了?”

可以喝,不超量

∨

有些患者在乳腺癌术后，可能需要接受长时间的辅助内分泌治疗，加之随着年龄的增长，罹患骨质疏松的风险增高，需要接受双膦酸盐类药物治疗。大量饮用咖啡会诱发骨质疏松，但并不意味着存在骨质疏松风险的乳腺癌患者就不能饮用咖啡了。

大量饮用？多少量算大量？

没错，首先我们要明确，多少量的咖啡算得上是大量？

有研究显示，年龄在66-77岁的老年女性饮用不超过300mg/天咖啡因，相当于不超过2个标准杯的美式咖啡，对骨质流失的影响较小；若饮用超过4杯咖啡，不仅骨质流失显著增加，骨折风险也会增高。

乳腺癌患者是可以饮用咖啡的，但每天不能超过2杯。并且在饮用咖啡时同时，建议加入新鲜牛奶等富含钙质和蛋白质的饮品，更有益于维持骨健康。

04

“听老辈子说，海鲜这些是‘发物’，吃不得，吃了要发病哇？”

可以吃,还有好处,需适量

∨

民间常有“发物”的说法，指吃了某种食物就会诱发疾病，这种观念广泛地植根在坊间大众，特别是上了年纪的长辈当中。

事实上，医学上并没有“发物”这一概念。视海鲜为“发物”，主要原因在于四川地处内陆,过去海鲜类食物运输不便，在长时间的运输过程中食物腐败加剧，产生的胺类物质对人体有害，引起食物中毒或者严重的消化道疾病。随着我国物流运输的发展，严格的食品卫生安全规范实施，通过正规渠道购买的海鲜类食物是可以安心食用的。

海鲜鱼虾这类食物，低脂低糖富含优质蛋白质是良好的蛋白质来源。比起猪肉牛羊肉，海鲜家禽等肉类不仅能够丰富我们的餐桌菜色，同时还能有助于降低脂肪的摄入，有助于患者的血脂控制。

因此，除非对某些海产品过敏，乳腺癌患者可以食用新鲜卫生的海鲜类食物。但是，在此还是要再提醒一下，海鲜虽然含有丰富的物质营养，但是不宜大量食用。

简单点就是啥东西适量就好吃多了还是不行哈。

参考文献：

[1] Clin Cancer Res.2017 Feb 1;23(3):814-824

[2]J Clin Oncol. 2019 Dec 19.[Epub ahead of print]

[3]CSCO肿瘤营养治疗专家委员会. 恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志, 2012, 017(001):59-73.. 

[4]赵扬冰,史宗道,刘立岷,等.成都地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志, 1999(02):28-31