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伤寒论最重要、最基础三十个症状解释之1:...

 仕仕霖霖 2020-05-08
伤寒论最重要、最基础三十个症状解释之1:头项强痛

在本人西瓜视频及微头条中所发的《伤寒论六病之太阳病》中,明确讲了,“头项强痛”是表部阳性病太阳病的核心症。
其实,“头项强痛”这个词里面,是包涵了两个病位:一个是“头”,一个是“项”。两个症状的性质:一个是“痛”,一个是“强”。如果分开来说,可以说成是“头痛”、“项强”。
但按伤寒论的原文来看,有“头项强痛”,也有“项背强”。当然,还有其他的说法。
头项强痛,是指整个头部连着项部发生的强痛、颈项部不柔和。早在内经中就有记载,如:邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。
对于颈项这个部位,我们一般称之为脖子。但实际是有区别的。说把人扼颈而死,指的是两手拇指压着咽喉部,前脖子的前面。而脖子的后面,叫项。有一出京戏叫“强项令”,就是说的不肯下跪低头而让人按压的脖子后面。
项背强指的是颈部连及北部的筋脉肌肉一起强直,不能自如的抬头、低头。
但两者还是有一点儿区别的:
头项强痛的重点是在头项,项背强的重点是在项背。但有时也不是分的那么清楚的。

对于这个头项强痛,在伤寒论的原文中,还有其他的叫法,如:项背强几几,项亦强如柔颈状,颈项强,等。
并且,病人来找医生看病人,病人对于这样的不舒适的描述也是多种多样的,如有的说肩颈部酸重的,有的说腰背酸痛的,有的说头昏、头重、头痛的,还有的可能说全身困重的。

头项强痛这个词在伤寒论中一共一出现了三次:
第一次:第1条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之太阳病提纲:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
然后根据病人的具体情况,是伤寒证,还是中风症,还是表部部病,分别给与麻黄汤,或者桂枝汤,或者葛根汤等。
第二次:第28条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之
一般称这个方证为水气内停所导致的头项强痛。
第三次:第142条:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。
一般称此种情况为二阳并病头项强痛。

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