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前言： 其中 中药一：共48节 药一：49节 中药二：共83节 药二：57节 中药综合：56节 药学综合：95节 药事法规：40节 第七章 常用医学检查指标的解读 第一节 血常规检查 【要点提示】 1．红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数的正常参考区间 2．中性粒细胞增多的最常见病因，引起中性粒细胞减少的主要药物 3．嗜酸性粒细胞增多的病因，引起嗜酸性粒细胞增多的主要药物 4．引起血小板计数降低的主要药物 一、红细胞计数 1．【正常参考区间】 新生儿 (6.0 --7.0)×1012/L 婴儿 (5.2--7.0)×1012/L 儿童 (4.2--5.2)×1012/L 成人 男性 (4.O--5. 5)×1012/L 女生 (3.5--5.0)×1012/L 2．临床意义 (l)(2)红细胞／m红蛋白增多：慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤、真性红细胞增多症。 (2)红细胞／血红蛋白减少：①丢失过多——消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病。②生成减少——再生障碍性贫斑、骨髓病性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血。③破坏过多。 二、血红蛋白 1．【正常参考区间】 男性120 -160g/L 女性110 - 150g/L 新生儿170 - 200g/L 2. 贫血按严重程度可分为：极重度贫I衄——< 30g/L；重度贫血--31 - 60g/L; 中度贫血-61--90g/L;轻度贫血- >91g/L且低于正常参考值下限。 三、白细胞计数 1．【正常参考区间】 成人末梢血 (4．O—lO．O)×l09/L 成人静脉血 (3.5- 10. 0)×109/L 新生儿 (15.0—20. 0)×109/L 6个月--2岁婴幼儿 (11.0-12. 0)×109/L 2．临床意义 (1)中性粒细胞增加：①细菌性感染；②中毒；③急性大出血；④白血病；⑤严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死。 (2)中性粒细胞减少：①伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌、病毒感染、疟疾；②再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症；③X射线、磺胺类药、解热镇痛药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药；④过敏性休克、重度恶病质；⑤脾功能亢进症和自身免疫性疾病。 四、白细胞分类计数 1．【正常参考区间】 中性分叶核粒细胞0.50 -0.70（50% -70%） 中性杆状核粒细胞0.01 -0.06(1% - 6%) 嗜酸性粒细胞 成人0. 01 -0.05（1% -5%） 儿童0.005 -0.05（0.5% N5%） 嗜碱性粒细胞O -0. 01 (0% -1010) 淋巴细胞0. 20 -0.40（20% -40%） 单核细胞0. 03 -0.08（3% -8%） 2．嗜酸性粒细胞 增多：过敏性疾病、皮肤病（牛皮癣、湿疹、天疱疮）、寄生虫病、血液病、药物（头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮）。 减少：长期应用糖皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴。 3．嗜碱性粒细胞 增多：血液病、创伤及中毒、转移性恶性肿瘤、过敏性疾病。 4．淋巴细胞 增多：传染病、血液病、移植排斥反应。 5．单核细胞 增多：传染病及寄生虫病、血液病、皿急性细菌性心内膜炎。 五、血小板计数 1．【正常参考区间】 （100--300）×109/L 2．降低 (1)生成减少——造血功能损伤（再生障碍性贫血、急性白血病）、新生儿风疹、 母亲服用噻嗪类利尿剂导致婴儿血小板减少症； (2)破坏过多——血小板减少性紫癜、变态反应、脾功能亢进症； (3)消耗过多-DIC： (4)药物中毒或过敏：氯霉素、甲砜霉素、噻氯匹定、阿司匹林、磺胺类药。 六、红细胞沉降率（血沉） 1．【正常参考区间】 男性0--15 mm/lh 女性0 -- 20mm/lh 2．红细胞沉降率病理性增快的临床意义 炎症、组织损伤及坏死（心肌梗死、大手术及创伤）、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇血症、多发性骨髓瘤。 |
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