【原】【02中药二考前精析】辛凉解表药

08

月

04

号

前言：

其中

中药一：共48节                               药一：49节  

中药二：共83节                               药二：57节

中药综合：56节                               药学综合：95节

药事法规：40节

第二节  辛凉解表药

辛凉解表蝉桑菊，

薄荷牛蒡葛柴胡，

升麻木贼豉蔓浮。

薄荷

    【性能特点】气味芳香，质轻上浮。既善散上焦风热而清利头目和咽喉，又能透发疹毒和疏肝。

    【功用】

    1．宣散风热——风热表证及温病初起。

    2．清利头目，利咽——风热头痛目赤，咽喉肿痛。

    3．透疹——麻疹不透或风疹瘙痒。

    4．疏肝——肝郁气滞，胸胁胀痛等症。

    【使用要点】宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。表虚自汗者不宜用。

牛蒡子

【性能特点】疏散风热，内解热毒，上宜肺气，下利二便，长下清热解毒。

【功用】

1．疏散风热——风热感臂，温病初起。

2．宣肺利咽——肺热咳嗽，咯痰不利，咽喉肿痛。

3．消肿疗疮——热毒疮肿及痄腮。

4．解毒透疹——麻疹不透或风热疹痒。

【使用要点】脾虚便溏者忌服。

蝉蜕

【性能特点】发汗不如薄荷，清热小如牛蒡子，但长丁祛风解痉与明日开音。

【功用】

1．疏散风热——外感风热及温瘸初起，咽痛暗哑。

2．透疹止痒——麻疹不透或风疹瘙痒。

3．明目退翳——风热或肝热目赤翳障。

4．息风止痉——小儿惊哭夜啼、破伤风。

【使用要点】煎服，3 -10g;治破伤风可用15 -30g。孕妇慎服。

口薄荷、牛蒡子与蝉蜕比较

相同点	疏散风热，透疹止痒。
不同点	薄荷长于疏散上焦风热而清利：头目，风热表证无汗者多用之，且能疏肝解郁；牛蒡子解毒清肿作用较好，长于清热宣肺祛痰，常用治外感风热，咳嗽咯痰不爽以及热毒疮痈肿毒、痄腮喉痹等证；蝉蜕长于疏散肝经风热而明目退翳，可凉肝息风止痉。

桑  叶

    【性能特点】质轻疏散，苦寒清泄，人肺经能疏散风热，清肺润燥，人肝经能清火益阴，平肝明目，并能凉血止血。

    【功用】

    1．疏散风热——风热表证或温病初起。

    2．清肺润燥——肺热燥咳。

    3．平肝明目——肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。

    4．凉血止血——血热吐衄。

    【使用要点】润肺止咳多蜜炙用。脾胃虚寒者慎服。

菊花

    【性能特点】辛香轻散，苦寒清泄。甘而略兼益养，疏散又可清降。主治风热、肝热、热毒诸证。

    【功用】

    1．疏散风热——风热表证或温病初起。

    2．平肝明目——①肝阳头痛眩晕，肝阴虚眼目昏花。②风热或肝火上攻所致的目赤肿痛、风热头痛。

    3.清热解毒——热毒疮肿。

  【使用要点】疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。脾胃虚寒者慎服。

桑叶与菊花比较

相同点	疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起，肝火日赤肿痛及肝阴不足之视物昏化。
不同点	桑叶疏散风热之力较强，并善于清肺润燥，兼能凉血止血。菊花平肝明目之力较强，兼治肝风头痛；又善清热解毒，治热毒疮肿。

葛根

    【性能特点】既长下疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药；又具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。

    【功用】

    1.解肌退热——外感表证、项背强痛。

    2．透疹——麻疹初起透发不畅。

    3．生津——热病烦渴、消渴证。

  4．升阳止泻——用于脾虚泄泻或湿热泻痢。

  【使用要点】退热生津、透疹宜生用，止泻宜煨用。

柴胡

    【性能特点】芳香疏泄，轻清升散。既疏散少阳半表半里之邪而和解退热，又为升阳举陷之要药。

    【功用】

    1．解表退热一邪在少阳寒热往来，感冒高热。

    2．疏肝解郁——肝郁气滞证。胁肋疼痛，月经不调、痛经。

    3．升举阳气——气虚下陷之久泻脱肛，子宫脱垂、胃下垂。

    【使用要点】解表退热宜生用，用量宜大；疏肝解郁宜醋炙用；真阴亏损、肝阳上升之证忌用。

升麻

    【功用】

    1．发表透疹——风热头痛，麻疹透发不畅。

    2．清热解毒——热毒疮肿，丹毒，痄腮，口舌生疮、咽喉肿痛，温毒发斑。

    3．升举阳气——气虚下陷之久泻脱肛，子宫脱垂、胃下垂，崩漏下血。

    【使用要点】升阳举陷用3 -6g，宜蜜炙用。解表透疹、清热解毒可用至15g，宜

生用；阴虚火旺、麻疹已透、肝阳上亢、气逆不降者思用。

柴胡、升麻与葛根比较

相同点	解表升阳。
不同点	①柴胡、升麻均能升清阳而举陷，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。葛根则鼓舞脾胃消阳上升而止泻痢，多用治泻痢。 ②升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡小能。 ③柴胡主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，又善疏肝解郁；升麻主清散而解表，并善清热解毒，治咽喉肿痛及热毒疮肿等。葛根善发表解肌退热，主治表证项背强痛；又可生津止渴治热病伤津及内热消渴。

药名	功效特点	主治	使用要点
蔓荆子	疏散风热，清利头目．祛风 止痛	①风热感冒，头昏头痛、牙痛 ②风热目赤肿痛、目昏多泪 ③风湿痹痛，肢体拘急	血虚有火之头痛目眩及胃 虚者慎服
淡豆豉	解袭除烦	①风热表证 ②热郁胸中之烦闷不眠	胃气虚弱易恶心者慎用
浮萍	发汗解表，透疹止痒，利水 消肿	①风热表证 ②麻疹水透、风疹瘙痒 ③水肿、小便不利	体虚多汗者慎用
木贼	疏散风热，明目退翳．止血	①风热目赤，翳障 ②血热下血	气血亏虑者慎服

重要配伍

    1．菊花配枸杞子——增强补肝肾明目之力，最宜于肝肾亏虚之视物昏花。

    2．生葛根配黄芩、黄连——既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，常用于治湿热泻痢初起病证。

    3．柴胡配黄芩——善于清解半表半里之邪热，主治少阳寒热往来。

    4．桑叶配药花——疏散风热，平肝明目，适用于风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚层暗不明。