四部教你看懂血气分析

现在教我们看血气分析的相关内容有很多，但在临床上分析血气时，仍有很多小伙伴停留在只会看酸或碱中毒，所以今天来教给你们史上最简单的血气分析解读方法。开始前先记住一些需要死记硬背的值。

• 血气分析中的几个常用指标
  

     PH 正常值是 7.35～7.45

     PaCO2正常值是 35～45 mmHg

     HCO3-正常值是22～27 mmol/L

     AG（阴离子间隙）的正常值是8～16 mmol/L

• 酸碱失衡极限代偿值

异常	代偿极限值
急性呼吸性酸中毒	HCO3-最大代偿值30mmol/L
慢性呼吸性酸中毒	HCO3-最大代偿值42-45mmol/L
急性呼吸性碱中毒	HCO3-最大代偿值18mmol/L
慢性呼吸性碱中毒	HCO3-最大代偿值12-15mmol/L
代谢性酸中毒	PCO2最大代偿值10mmHg
代谢性碱中毒	PCO2最大代偿值55mmHg

第一步：通过看PH与PCO₂变化方向，来判断原发异常是代谢性还是呼吸性

       

①PH与PCO₂同向变化（如：PH值升高、PCO₂分压增大）：原发异常是代谢性（即HCO3-原发异常）

       

②PH与PCO₂异向变化：原发异常是呼吸性（即PCO₂原发异常）

       

③若PH正常，而PCO_2、HCO3-明显异常，PH以7.4为界，PCO₂以40为界，然后同样以方法①②判断原发异常。

第二步：根据原发异常，看相应代偿值的大小与方向。

首先我们要明白，PCO_2、HCO3-中任一指标发生变化，另一指标的代偿变化是同向的，但有极限值如文章开头所述，比如PCO₂原发降低，则HCO3-代偿改变的方向也是降低。

        

①若PCO_2、HCO3-同向改变，且代偿指标超过其代偿极限：混有另外一种不同性质的不同的酸碱中毒。

        

②若PCO_2、HCO3-反向改变，：混有另外一种不同性质的同一酸碱中毒。

第三步：看AG

        

AG = Na+ -(Cl-+HCO3-) 。

        

当 AG>16 mmol/L 为高 AG 代谢性酸中毒。

第四步：如果AG >16 mmol/L，计算「潜在 HCO3-」。

        「潜在 HCO3-」大于 27 mmol/L：合并代谢性碱中毒

         （潜在 [HCO3-] = 实测 [HCO3-] +（实测 AG-12））