【原】崩漏实热证——清热固经汤——阴阳解析

崩漏实热证，主要证候：

经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。

《简明中医妇科学》清热固经汤方：

炙龟板8钱（研粗末，先煎），牡蛎粉5钱（包煎），清阿胶5钱（陈酒炖冲），大生地5钱，地骨皮5钱，焦山栀3钱，生黄芩3钱，地榆片5钱，陈棕炭3钱，生藕节5钱，生甘草8分

解析：

阳性药：无

平性药：阿胶、陈棕炭、生甘草、生藕节、炙龟板

阴性药：牡蛎、大生地、地骨皮、焦山栀、黄芩、地榆

君药：大生地

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。补血止血，滋阴润肺。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

棕榈炭：苦、涩。归肺、胃、大肠经。平。收敛止血。

藕节：甘、涩，平。归肾、胃、肝经。散瘀止血。

龟板胶：甘、咸，平。归肺、肝、肾经。滋阴，补血，止血。

牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

地骨皮：甘、淡、寒。归肺、肝、肾经。清热退蒸，凉血。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

地榆：酸、涩、苦，微寒。归肝、大肠经。凉血止血，解毒敛疮。

以阴性药物为主，没有阳性药物，针对热证；君药功效以清热凉血为主，针对实证；阳明太阴合病，热邪迫血妄行。

方剂中，大生地、地骨皮、焦山栀、黄芩、地榆，清热凉血；陈棕炭、生藕节、牡蛎，收涩止血；阿胶、炙龟板，补血止血。

诸药合用以清热凉血为主，收涩止血为辅，兼顾补血止血。适用于热邪伤津、迫血妄行者。

清热固经汤、上下相资汤、逐瘀止血汤比较：

清热固经汤，以清热凉血为主，收涩止血为辅，兼顾补血止血。适用于热邪伤津、迫血妄行者。

上下相资汤，以养阴生津为主，清热利水为辅。适用于津亏阳浮，烦热口干者。

逐瘀止血汤，以活血祛瘀为主，消滞除胀为辅，兼顾滋阴凉血。适用于热邪灼津，气滞血瘀者。