新冠肺炎舌象辨证要点专家共识（附图）

为进一步提高中医药在新冠肺炎疫情防控中的诊疗水平，世界中医药学会联合会舌象研究专业委员会针对新冠肺炎患者舌象进行深入研析、广泛探讨，形成《新冠肺炎舌象辨证要点专家共识》。共识指出，新冠肺炎属于中医“疫病”范畴，本病病因为感受疫戾之气：病位主要在肺，与脾胃关系密切，涉及其他脏腑：病机复杂，主要与湿密切相关，或寒或热，虚实夹杂；病程分为初期、中期、危重期、恢复期。舌象对疫病的临床诊治具有高度指导意义，故辨证论治应把握如下几个关键点。

1、辨邪气

临床发现，新冠肺炎患者舌象多呈腻苔之征，提示本病邪气与湿密切相关。苔白腻者，为寒湿；苔黄腻者，为湿热；苔腻兼燥者，为湿热化燥。

二、辨寒热

寒热辨证应着重把握“舌质为本，舌苔为标”的原则。舌质淡者，病性属寒；舌质红者，病性属热。见图10-4、图10-5。

三、辨邪气轻重

邪气轻重辨证应着眼于舌苔的厚薄。舌苔薄者，邪气轻；舌苔厚者，邪气重。见图10-6、图10-7。

四、辨津伤程度

虽然本病与湿密切相关，但因本病具有邪气重、发病迅速的特点，容易出现不同程度的化热伤津、伤阴的病理状态，因此，津伤程度辨证应加以重视。舌苔润者，为津液未伤；舌苔燥、糙者，为津液已伤。见图10-8~图10-10。

五、辨病程阶段

本病病程阶段辨证，应根据各地气候特点、患者病情变化而选择卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等方法。初期可辨为卫气分证、上焦证、太阳经证：中期可辨为气分证、中焦证、少阳证、阳明证；危重期可辨为营血分证、下焦证、三阴病；恢复期可按脏腑辨证辨为肺脾气虚证。见图10-11~图10-15。

（1）早期舌象示例：舌质淡红，苔白腻。

（2）中期舌象示例：舌质红，苔白厚腻。

（3）危重期舌象示例

①舌质红绛少津，苔少干燥，为热入营血伤阴（热证）。

②舌质淡紫暗，苔白厚燥粗糙，为脾肾阳虚，邪入营血（寒证）。

（4）恢复期舌象示例：舌质淡，苔白薄腻，辨为肺脾气虚证。

六、一患者在新冠肺炎不同阶段舌象示例

初期舌象

舌质淡红，苔淡黄腻稍厚（湿热之邪初袭上焦）

中期舌象

舌质淡红、尖红，苔黄厚腻渐偏干（湿浊邪气亢盛，化热伤津）

恢复期舌象

舌质变瘦小（元气大伤）；偏淡、尖红（上焦少量热邪未清）；齿痕及苔根仍然有少量腻苔（脾虚湿邪未尽除）