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头痛 老年头痛症 病例：韩××，男，68岁，退休教师，1978年10月8日诊。 主诉：头痛头昏四年。四年前，因外感后头昏头痛不愈，经检查诊为高血压病。服降压药可降至正常，但时有反复，伴胸闷，腹胀，睡眠欠佳，大便时溏时结，面色苍黄，形体较胖，舌苔厚腻，脉滑。 脑电图检查：中度不正常。 查血脂：总胆固醇260毫克，β-酯蛋白600毫克。 血压：170/105毫米汞柱。 患者原有过敏性结肠炎史。 诊为头痛，此乃痰湿内蕴，上扰清窍。 治宜化痰湿，健中阳。 处方：橘红8克，白蒺藜、车前子、白术各15克，茯苓20克，羌活、灵仙各10克，白芷9克，川芎6克，蜈蚣2条，法半夏、藿香各12克。六剂 药后复诊，头痛头昏胸闷减轻，但仍感腹胀，大便时溏，此为痰湿渐化，中虚已显之象。改以陈夏六君汤加砂仁、苡仁、蜈蚣、白芷。续进六剂。 药后复诊，头痛头昏诸证消失。血压150/95毫米汞柱。嘱继续以陈夏六君丸调理以巩固疗效。 体会 一、人到老年阳气渐弱，阴精渐亏；五脏藏精气而不足，六腑传化物而无力。先天已弱，后天亦虚，精、气、血、津皆不足。加之工作、学习、家庭、社会，人事纷纭，则脏腑功能易于失调，气机不畅，精微无以运化，水精不四布，郁滞生湿，积湿生痰。 沈金鳌《杂病源流犀烛》：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至岭顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。” 临床上老年性脑病常见的眩晕，头痛，头眩，健忘，肢体麻木，痴呆失聪，耳鸣耳聋，惊悸怔忡，舌蹇语涩，半身不遂等症候，都是痰在人体为害的表现。 因此，祛痰法应成为治疗老年性脑病的重要方法。 二、祛痰法在老年性脑病中，虽然应用广泛，效果亦佳。但它只是祛逐病邪的一种方法。必须加以辨证应用。要注意治痰求本，不要见痰治痰。 《景岳全书》：“治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去矣。” “故凡欲治痰而不知其所源者，总惟猜摸而已耳！” 因此，应该做到痰去即止，重点在于固本培元。这也是治疗老年性脑病的基本原则。 本文摘自《新中医》，1989年12期，作者/黄亚芳 |
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