阿胶,最早记录是神农本草经。《神农本草经》:“主心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸痛,女子下血,安胎。”仲景在伤寒杂病论中阿胶应用七方,可谓单味中药配伍之先河。 炙甘草汤用于阴阳双补,气血不足,心中悸动,脉结代者。方中阿胶生地人参麦冬益气养阴,补血复脉,其中阿胶必不可少。
黄连阿胶鸡子黄汤用于少阴不足,火热扰心不眠者。芩连清热除烦,阿胶白芍鸡子黄血肉有情之品无可替代,滋补少阴。
金匮妇人病篇,产后下利虚极,白头翁汤加甘草阿胶主之。可见阿胶配合甘草补气养阴绝妙之品,用于产后虚极,这个虚乃气血不足。
另一名方胶艾汤,四物养血活血,艾叶温里止血,阿胶补血止血。
仲景治疗“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
右三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。” 这里阿胶补虚,大黄甘遂攻下水血互结。
金匮虚劳篇,风气百疾,薯芋丸主之。这里仲景用阿胶配合其他治疗虚劳,其意补血可知。
黄土汤也是仲景名方之一,灶心土温而不燥止血为君,阿胶地黄滋阴止血还能制约附子刚猛之性,附子白术温补脾阳。全方温而不燥,脾阳不摄血类出血,本方当然不让。
温病学家吴鞠通,在炙甘草汤基础,去掉桂枝人参生姜大枣,取名加减复脉汤。滋阴润燥。治温热病后期,阴液亏虚,手足心热,口燥咽干,脉虚大。可谓读懂伤寒,善用经方者。其后又制三甲复脉汤,治疗阴液亏虚,虚风内动证。大定风珠在三甲复脉汤基础加五味子鸡子黄,治疗虚风内动,时时欲脱者。可谓丝丝入扣,步步为营,善!
另一伤寒大家俞根初,再黄芩汤基础上,去生姜大枣,加阿胶杏仁桑皮车前草甘蔗稍等,治疗咳血下利,肺燥肠热证。甘凉复酸苦寒,清润肠燥,以坚肠胃。这里阿胶润燥滋阴止血。
医门法律清燥救肺汤,温病学家用于秋燥咳血,桑杏石膏等清燥,阿胶止血润燥。
综上所述,阿胶功用不少,可以补血,止血,润燥,治疗虚劳。难怪现在阿胶抄到二千左右。阿胶太贵临床可以用黄明胶代替,其效果也是不错的。
看一个医案 刘老太,87岁,2018年10月22日, 气短乏力十多年,近来感冒咳嗽喘息,有痰白色,头晕头痛,口干口渴喝水多,尿黄,大便干,三四天一次,血压不高。脉细数。 目前刚输完液,要求中药调理。 桑叶10克,菊花10克,杏仁10克,桔梗10克,太子参15克,麦冬15克,石膏30克,阿胶10克,火麻仁20克,枇杷叶10克,炙甘草6克,薄荷3克后下,竹叶10克,
三剂日一剂 二诊:口干口渴轻了,头晕痛轻多了,尿频,夜尿多,咳嗽较前少点,胸闷气短乏力还那样,尿黄大便不干了,喝水不多了。 桑叶10克,杏仁10克,石膏20克,太子参15克,麦冬15克,五味子6克,玉竹10克,阿胶10克烊化,枇杷叶15克,火麻仁10克,炙甘草6克,竹叶10克, 五剂日一剂 三诊2019年,1月26日 上方服完诸症好转,近来又有不适。心慌胸闷气短乏力,头晕,口干口渴喝水多,偶尔咳嗽几声。喜热饮,尿黄,夜尿频,大便干,三四天一次,口服芦荟胶囊排便。二十多天前早晨去厕所摔跤。脉浮数。再与清燥救肺汤加减: 桑叶10克,杏仁10克,沙参15克,麦冬15克,五味子6克,石膏30克,阿胶10克,玄参15克,火麻仁15克,甘草6克,竹叶10克,芦根20克, 五剂日一剂
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