心衰

​心衰分为初，中，末三期，这根据主症人为划分的，实际心衰是连续的，由轻到重，无分界线。这就是《伤寒论》中的恒动观！初期可不可以用附子，我看可以，心阳虚用2克，少用点。不必非要到末期才用。心衰初期，用保元汤（鲫鱼  猪蹄  牛肉   山楂   大枣      鲫鱼1条，瘦牛肉500克，猪蹄1个，山楂、红枣各适量。）加赤芍，川芎，丹参。再加一味桂枝可以不？有时太可以了！心衰，血瘀虽然是标，但是非常关健，从初期到末期，都不可忽视，一定要化瘀，常伴有痰。活动症状加重，这是气虚，气虚是血瘀病因之一，马上去舌上找到血瘀证据。辨证诊断完活了，用保元汤加味，保证灵！察舌下络脉看血瘀，这是现代中医成就，古代没有。心下痞塞，这是肠胃有血瘀，血不利则为水嘛，因此里有水饮。用苓桂术甘汤好使！里有水饮，舌质保证泛紫，紫主血瘀。不会识别紫色，另当别论。把血瘀六大病因记熟，之后研究舌，你会发现，血瘀及血瘀病因全写在舌上了，不用问这问那了。有血瘀则脏腑供血不足，马上呈衰象，王清任钻了前人的大空子，名垂医史！可以学一学吴师机之术，炼几个膏药，吴师机是古今膏药顶尖大师，无出其右者。这个人自称祖传膏药，那个人自称秘方，都是吹，基本上是去吴师机那里学了三招两式，犹如天庭小妖偷个宝物，跑到人间大逞威风！【继续聊心衰】心衰，这个病名中西医通用，此为现代中医界共识。大多数患者的病机演变有较强的规律性，病机高度概括为虚，瘀，水三个字。详述于下：

1，心衰早期：主要是心气心阳亏虚，可兼肺气虚，随着病情发展，心气心阳虚导致运血无力，瘀血内停。咱们学过瘀血产生的原因，此为其中气虚致瘀，或阳虚致瘀。由上述可知，早期心衰，除了有瘀血症状之外，一是还应该有心的位症状，如心慌气短，二是还应该有气虚的定性症状，如活动症状加重。掌握了这些精髓，辨证诊断就准了，用保元汤加丹参，赤芍，川芎。2，心衰中期：中阳亏虚，水饮内停。心衰发展到中期，不仅有瘀血了，还有水，《伤寒论》说：血不利则为水。如果不迅速阻止，可变成阳虚水泛，甚至阳脱。用苓桂术甘汤加丹参，桃仁。由上述可知，心衰中期除了有瘀血症状，有心的定位症状，阳虚的定性症状之外，还应该有脾的定位症状，如食欲不振等，这肯定有，一定有！没有怎么可以确定为中期心衰而用苓桂术甘汤呢，是吧。心衰中期，如果动则气喘，或合并心绞痛者，加参芪。伴肺水肿加葶苈子，紫苏子。3，心衰后期：肾阳衰，水饮泛滥。用真武汤加丹参，桃仁打底。无尿加车前子，冬瓜皮等。此期常见咯粉红色泡沫痰。这几天就调理了一个这样的心衰老人，晚上我一天去一趟，我开的真武汤合生脉饮加丹参，三七。服用一次，这位老人说：“不吃这个药，这个药不好”，我问怎么不好？他说半夜吐五六口粉红色痰。因为老人听不懂中医，我答：“好事，废物吐出去了”，我心想：“点真正，晚一步就麻现在这位老人己经没事了，用三本二统论补虚善后。烦了”。第二天又咯出两口粉红色痰，但是色浅了，之后没有咯吐粉红色痰。现在这位老人己经没事了，用三本二统论补虚善后。瘀血，在诊治心衰中不能忽视，极其重要，可为治本赢得时间。另外，还有一个问题，由于有水肿，西医用大剂量利尿剂引起代谢性碱中毒，出现口渴，舌光红无苔，烦躁者，加生地，玄参，石斛。利水太过成燥了，是，过后要养阴，用绮石之医术最好，不要只补肾阴，适当清金，使金水相生。