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来源：温柔医刀（转载已获授权） 撑着扁舟过江，风平浪静阳光明媚的时候，自是诗情画意轻松愉悦，遇上狂风骤雨惊涛骇浪的时候，就可能险象环生惊吓连连。 外科医生做手术，就好比扁舟渡江，大多数时候可能都是云淡风轻岁月静好，得闲时还可以和护士妹妹聊聊八卦，谈谈情，说说笑，心情愉悦地度过一天。但是一旦触了霉头，发生意外遭遇不顺，就可能惊出几身冷汗，小心脏都要跳出来。 人在害怕时，本能反应就是逃，脚底抹油，赶紧开溜。但是外科医生不能逃啊，病人麻醉着躺在那儿，医生溜了，病人怎么办？因此，再困难，再危险，外科医生都必须克服内心的恐惧，硬着头皮迎难而上。 有一次做一台后腹膜脂肪肉瘤术后复发的手术，因为复发的肿瘤呈多形性，辨认不清边界，又紧紧包裹右侧肾门，当时游离显露的时候，是打起了十二分的精神，生怕发生意外。 但是人算不如天算，总想着要尽量把肿瘤剥离干净，却不料把肾静脉拉开了一个口子。当时，血液轰地一下就往外面冒，像喷泉一样，瞬间就淹没了术野。我心里那个后悔啊，真是无以言表。 我不是害怕，我是觉得不值当。 出血有什么好怕的，缝合修补嘛，大不了就离断血管切除肾脏，连同肿瘤一块整个拿下。 术前我们就考虑过存在肿瘤无法剥离，肾门损伤，右肾切除的可能，也跟家属充分沟通过这方面的风险。出血发生后，对于如何处理，我并没有太大的思想包袱。只是感觉原本可以做得更好的，却还是没能避免发生意外，心中充满自责。更担心，原来有希望保住肾脏的，万一因此切除了右肾，对病人来说又是一个额外的打击。 我先用纱布压迫住出血点，嘱巡回护士准备血管器械；同时，跟麻醉医生确认血压、心率、血色素、合血的情况；然后，在助手的帮助下小心谨慎地一点一点游离肾门，掏空周围的组织，完全显露血管。 当确认游离空间已经足够后，迅速抬起压迫止血的左手，右手持无损伤血管钳看准部位，迅速上钳，阻断血管。 谢天谢地，阻断成功，出血控制。 我松了口气，让护士妹妹帮我搬个凳子过来，我要先休息一下。左手因为一直用力地摁压出血点，已经有些麻木，我要活动下，让手指恢复灵活；同时，我也需要时间，让紧张的心情平复一下。 人在过度紧张的时候，思维会变得狭隘，动作也会走形。 在缝合修补血管前，我必须让手脚足够灵活，大脑足够清醒，状态恢复到最佳。为了不让问题复杂化，我必须争取一次性成功。 曾经有一次做完手术，看到其他科室的一位兄弟坐在更衣室里郁闷地抽烟，边抽边若有所思。 我关心地问他，怎么样，手术结束没有？ 他说，还没有，遇到点状况，手术中有些出血。 其实，在做手术的时候，我就听台下的人议论，说他们手术间的病人在抢救，出血止了几次都没有止住，把其他科室的医生都喊去帮忙了。但是，这些事情又不好直接过问，外科医生最忌讳别人看自己的笑话。 我安慰他说，没关系，抽根烟，提提神，再慢慢做。 术中出血是外科医生不可避免会遭遇的问题，也是外科医生必须要跨越的坎，否则无法长大成熟。 一旦遭遇出血，处理技巧和策略重要，调整好心态也同样关键。 外科医生在台上发生意外，最忌讳着急，慌乱。有些医生一看到出血就乱了阵脚，情况还没搞清楚，就上血管钳一通乱夹，结果小出血搅成大出血，大出血搞成无法收拾。 热事情，要冷处理。越是情况紧急，越是要冷静沉着。因为，手术台上，有些事情，往往只有一次处理机会，处理成功，就会化险为夷；处理失败，就可能场面失控。 在情况没有完全掌握之前，先压迫控制住出血，然后吸尽周围积血，仔细查看到底是哪个部位、哪根血管损伤。如果暂时无法判断，就先把周围组织游离开，尽量把解剖毗邻搞清楚后，再来处理。 血管是很娇气的组织，尤其是静脉，往往薄得像纸一样，盲目钳夹只会把破口越扯越大。要处理，就要争取一次性成功；否则，处理难度只会越来越大。 其次，遇到再大的事情，心中千万不能慌神，失了心智！ 发生意外后，害怕是人们普遍的反应，但不能被害怕冲昏头脑，陷入恐慌。因为，人一旦陷入恐慌，就会失了主张，腿脚发软，双手打颤。 一定要有自信，能站到手术台上独当一面的，都是身经百战见识过场面的，只要不是极端的情况，绝大部分问题我们都能搞定。 我认识一个同仁，他每次手术不顺的时候，就习惯性地拿额头去蹭护士妹妹的肩膀，名义上是擦汗，但有时根本没汗，倒像是“揩油”。  在手术台上，医生、护士，不管男女，互相磨蹭身体是很正常的现象。因为，穿着手术衣，身上有个流汗发痒的又不好用手擦伸手挠，只有互相借助对方的身体摩擦。大家不但不会躲，还会互相调整姿势，迎合对方。 当然，我能理解他的行为，他在护士妹妹身上摩擦，有时擦的是汗，有时擦的不是汗，擦的是心情！ 人在紧张的时候，需要一种慰藉来平复心情，需要一个依靠来重拾信心。 护士美女身上隐约的香气，就像一剂镇静药，可以让外科医生躁动的心情，恢复平静；护士妹妹看似纤弱的肩膀，却像一个港湾，可以让外科医生慌乱的心短暂停靠，找回自信。 我额头发痒，或紧张流汗的时候，也喜欢在护士妹妹的肩膀上擦擦，虽然身边也有手术助手，但是男人的肩膀太硬，擦不出那种感觉。 不过，我没想到的是，那位仁兄居然说，他现在爱上了那种感觉，上手术就盼着遇到不顺。 当然，这是同仁间打趣的玩笑话。外科医生谁愿意上手术遇到不顺过山车似地受惊吓，尤其是出血这种“见红”的大事情，多发生几次，先不要说旁人会怎么看你，自己的小心脏都受不了。 作为外科医生，谁都希望每次手术顺顺当当，高高兴兴上台，轻轻松松收工，自己心情愉悦，病人也无恙平安。但是，常在河边走，哪有不湿脚？ 正像一位外科大师说的，没遇到问题，可能是因为技术好，也可能是因为做得不够多。 外科医生，如果手术发生意外遭遇不顺，你会怎么做？ 告诉大家一个好消息，为了方便大家沟通有无，及时获取考试相关信息，我们特别组建了护士/护师/主管/副高/正高等考试相关群。 我们将在群里第一时间发布考试相关信息，并组织大家打卡学习，制定复习计划，不定期发布考点总结等，而且还不定期有一些小惊喜哦。 加群啦 赶快长按识别下方的二维码 加老师微信拉你进群！ —护士网公众号矩阵（欢迎关注）—— ID：yh120cn ID：yunfu120 ID：manbing120 |
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