辨病灵活用经方，纵使糖高也能调。

刘某，74岁，多年高血糖，虽然服用消渴丸，也处于高血糖状态，睡眠质量好，但是只能睡6个小时，晚上起夜较频繁，有口苦口渴现象，食欲不错，洗吹空调，怕热，腰部发凉，不咳嗽，但是有痰，喜饮冷水，小腿部瘙痒，肌肤甲错，皮肤皲裂，望能缓解瘙痒症状。其中舌质鲜红，舌苔白。

根据患者的主诉，及相关照片反映的情况，处方如下：

法半夏6克 黄连30克 黄芩10克 干姜10克 红参10克 生姜15克 大枣10克 炙甘草10克  牡丹皮15克  牛膝15克  苦杏仁6克

处方七天，患者自行购买了5天的药量，吃药后，睡眠改善很多，瘙痒也改善了，用药后发现效果很不错，所以又私自购买了7天内。

问：为什么老用半夏泻心汤？

看过《天龙八部》的人都知道，虚竹和鸠摩智打架的时候，一直用老虎偷心这一招，搞得鸠摩智没有办法。我在临床上，很多时候用一个方加减变化，就能获得很多疗效，这个糖尿病患者就是用的这个方法，其实这个半夏泻心汤就是我们常用的一种协调阴阳的方案。

对于绝大多数人来说，阴阳不协调是整个疾病的核心问题，此患者有一个很不好的现象就是，每天都是12点之后才睡，而第二天7点就醒了，其实对于老年人来说也是正常的，但是这个也反应了阴不足。因为患者在新疆，其实造成七点醒来，相当于我们的四点左右就醒了。所以是明显的阳不入于阴。

问：为什么用大量的黄连？

其实用半夏泻心汤的时候，关键在于变化莫测的加减法，同样的药物，分量不一样，就可以获得完全不一样的效果，其中的几味药量做一些变化，就可以完全改变整个方的寒热属性，所以我们在使用的时候，要看以哪位药为君药。

此方是以黄连为君药，自然可以治疗消渴，治疗热证导致的问题，如果湿气重，我们可以以半夏为君药，这就是中医的奥妙之处。半夏泻心汤就是一个百变小王子，治疗很多疾病都可以变化使用。

此案例虽然只是显效案例，但是对于很多糖尿病患者来说，显效能够改善或者的生活质量，延长患者的寿命就很不错了。治疗糖尿病的方法很多，需要根据不同的情况来开方，所以各位老铁们千万别因为看了我的医案私自试药。